腰椎間盤突出治療與預防

因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置,當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。CT、磁共振影像檢查可見脫出的椎間盤顯影。突出向側後方,稱為左側或右側椎間盤突出。

腰椎間盤損傷的類型

在臨床上,根據纖維環的破損情况及椎間盤內容物的位置,大體分為三種類型:

(1)椎間盤脫出(游離型):指的是保護椎間盤的纖維環和脊椎後縱韌帶受損傷較重,突出的椎間盤突破後縱韌帶而游離於椎管中,此游離的突出物可在椎管中滑動,壓迫馬尾部神經並可與馬尾神經產生粘連,此型治療難度最大。其臨床表現主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出現放射性疼痛,可表現在一側或雙側。身體常固定一個姿勢,改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置,當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏,甚至深呼吸都可產生劇烈的放射痛。因疼痛而出現腰部和下肢的功能障礙,腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。CT、磁共振影像檢查可見脫出的椎間盤顯影。

(2)腰椎間盤突出:指的是椎間盤、纖維環、後縱韌帶都有輕度損傷,椎間盤壓向後縱韌帶,造成椎間盤和後縱韌帶同時向後方或側後方突出,此型是臨床上最常見的一種。突出向正後方,稱為中央型突出。突出向側後方,稱為左側或右側椎間盤突出。此症的臨床表現主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表現在雙側,左、右型突出表現在單側。疼痛的位置固定不變,咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。可出現不同程度的功能障礙。一側突出同時伴有小關節錯位時,椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。

(3)腰椎間盤膨出:指的是僅有椎間盤內層纖維環的破裂,而外層纖維環完整,椎間盤內容物擠向破裂的內層纖維環處,使後縱韌帶向後膨出,是椎間盤損傷的早期表現。其臨床表現是:腰部肌肉緊張,可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X線檢查一般都有小關節錯位的指征。

腰椎間盤突出症的治療方法大體分為三大類:

一、保守治療:1、臥床休息2、藥物治療3、牽引療法4、物理治療5、推拿治療6、針灸治療7、封閉療法8、小針刀療法。以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴椎管狹窄的患者,只適合於單純的腰椎間盤膨出患者。

二、介入治療:1椎間盤切吸術2膠原酶溶解術3臭氧減壓術4射頻消融減壓術5雷射摘除術

三、手術治療:1常規開放性手術(包括:半椎板切除、全椎板切除、經腹椎間盤手術)2椎間盤鏡微創手術3人工腰椎間盤置換。

一般來說,能用簡單的就不用複雜的治療方法,即先採取保守治療,如果保守治療效果不好的話,再考慮介入治療及手術治療,介入治療具有效果好,安全,並可對多個椎間盤突出同時進行治療,相對開刀手術治療便宜很多,病人痛苦小,住院時間短。

預防頸、腰椎間盤突出的生活小細節

1、調節生活工作習慣:每伏案工作1小時,起身活動5分鐘,或自己按摩放鬆,避免頸部肌肉因長期姿勢固定而處於緊張狀態,造成勞損;

2、選擇合適的枕頭:從醫學角度講,枕頭高度以8~10釐米為佳,最高不要超過15釐米,與肩同寬即可。不符合人體生理要求的枕頭也會導致腰頸椎疾病;

3、最合理的睡覺姿勢是仰臥,頸後部放置枕頭不高於12釐米,頸部墊實,頭部懸空;

4、乘車時儘量不要睡覺,以免頸椎在急刹車中受傷;

5、要保持樂觀向上的好心情:多愁善感的人易患神經衰弱,神經衰弱會影響骨關節及肌肉休息,長此以往,頸肩部容易疼痛;

6、適當的體育運動是有益的,但要避免猛回頭和反復甩脖子以及其他對頸椎有傷害的體育活動。

本文標題: 腰椎間盤突出治療與預防
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1651174170445294
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