人的心臟有四個瓣膜,分別是主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。先天性心臟瓣膜疾病可能涉及的任何一個或幾個瓣膜。然而你知道小兒心臟瓣膜疾病有何病因及危害嗎?小兒心臟瓣膜疾病的病因一般可能是在胚胎發育期間(孕期的6-8周左右)心臟生長發育的异常導致的。我們的心臟瓣膜就像單向閥門,一開一關,推動著血液迴圈向著一個向前的方向流動。
在各類發病人群中,小兒瓣膜疾病的其它病因包括兒童風濕性心臟瓣膜疾病,風濕性活動侵犯到了心臟瓣膜,多數會涉及二尖瓣和主動脈瓣,有些還會影響到三尖瓣。另外還有部分是感染性瓣膜病變,心臟瓣膜受到了細菌感染,被破壞了。
心臟瓣膜病的危害有哪些?發生病變以後,會導致以下兩種情况:(1)瓣膜開放不够,發生了狹窄,也就是血液向前流動不暢通;(2)是瓣膜關閉不良,發生了血液的反流。
無論是瓣膜的狹窄還是反流,都會新增心臟的負擔。時間長了,心臟的負擔愈來愈重,最終不堪重負,心臟功能衰竭。所以越早檢查出來治療效果就越好。那麼心臟瓣膜病變常用的檢查方法有哪些呢?
1、超聲心動圖在瓣膜病診斷中的作用
超聲心動圖檢查可以明確各心腔大小、血流速度、各瓣膜的開口面積、開啟和關閉狀況以及瓣膜有無鈣化、贅生物等情况,特別是對於瓣膜返流情况非常敏感。超聲心動圖在心臟手術前後可以明確有無心包積液及其量的多少,對於瓣膜術後確定人工瓣活動的質量,有無卡瓣現象具有很好的鑒定效果,在術中可以採用經食道超聲科技來確定手術的效果,明確有無瓣周漏和瓣膜成形的效果如何,如有問題,可以再次手術進一步糾治。故超聲心動圖檢查是現時瓣膜外科的主要診斷手段。而且此方法無創傷,可反復檢查。
2、胸片檢查在瓣膜病診斷中的作用
胸片不僅可以觀察心臟的大小,還可明確肺紋理的多少及粗細,以哪個心腔變化為主,還可瞭解肺循環的情况,有無明顯的主動脈鈣化,以此評估病變的程度。術後胸片檢查可以確定有無心包積液、肺部情况和對比術前、術後心臟的變化等。瓣膜病變心臟的影像常常增大,如食管吞鋇檢查發現食管受壓,表明左心房擴大,心包積液量較大時,心臟影像外形呈現燒瓶狀改變。
3、心電圖在瓣膜病診斷中的作用
心電圖是心外科使用最多的檢查手段,可以瞭解患者的心率和心律的變化,對於各種心律失常,可以根據心電圖的變化給藥,並觀察用藥後效果。還可以根據心電圖的變化瞭解病變的程度及其進展,也可以根據心電圖來評估心外科手術的效果。
4、冠狀動脈造影檢查在瓣膜病診斷中的作用
對於年齡超過50歲或有冠狀動脈狹窄症狀的患者,術前常規行冠狀動脈造影,根據檢查結果,决定是否在瓣膜手術同時施行冠狀動脈牽線手術。因為,50歲以後是冠心病的高發年齡。如果合併嚴重冠狀動脈狹窄而未施行冠狀動脈牽線手術,心肌本身缺血加上手術的打擊,手術後心臟可能不能複跳,或出現低心排併發症,很難糾治。
手術後,超聲心動圖、心電圖及胸片是評估手術效果的手段。有條件的組織,特別是在術中採用經食道超聲進行瓣膜手術的評估,已取得很好的效果。