最近有這樣一個年輕人,在運動跑步時候突然出現胸悶、心慌現象,隨即到醫院急診,經過檢查顯示為冠心病。他的年齡只有34歲。上海遠大心胸醫院心內科孟慶智主任介紹,現時這類30-40歲左右的年輕冠心病患者已經逐漸增多,這類人群大多工作壓力較大,生活作息不規律、嚴重缺乏運動等。孟慶智主任提醒,冠心病年輕化,不良生活作息習慣是罪魁禍首。需要引起我們所有年輕人的重視。
這個年輕人平時工作壓力比較大,生活作息時間不規律,經常熬夜,並且烟酒不離手。年初在組織體檢中心胸檢查各項名額均不正常。考慮到身體是革命的本錢,從上周開始他開始每天堅持晨練半個小時。此次,在慢跑了10多分鐘後,突然感覺胸悶、氣短、噁心,接著開始心絞痛,他蹲在了地上。急診醫院做了相關檢查後顯示,他有明顯的冠狀動脈粥樣硬化現象(也就是俗稱的冠心病),並且狹窄程度已經達到了45%。
冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病,發病率逐年上升,呈年輕化趨勢,中國冠心病發病>50萬人/年。
冠心病的典型症狀是心絞痛,典型的心絞痛呈胸骨後壓榨、憋悶、緊縮或燒灼感不適,可波及心前區、後背及左上肢,常常發生在勞累、激動、飽餐、寒冷時,持續時間一般為3-5分鐘,停止活動或含硝酸甘油可緩解;但並非所有患者發病時都呈典型表現,如果疼痛程度變劇烈、持續時間變長,要警惕心肌梗死的可能。
多喝水是預防冠心病的主要方法之一。之所以早上會冠心病發作,可能是早上人體相對缺水,血液的凝結力新增,胰島素分泌過多,加上因上午血壓升高,很容易導致必肌梗塞和心絞痛的發作。運動有利於促進患者心臟側枝動脈的生長,從而讓血液繼續流向心臟。不過在早上起床鍛煉前,可以喝500毫升左右的白開水,降低血液濃度,使動脈管腔變寬,有助於預防心腦血管疾病的突發。
常用診斷冠心病的方法分為無創及有創檢查,其中無創的檢查包括靜態心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、冠脈CT成像及核素心肌灌注顯像;有創的檢查為冠狀動脈造影。
核素心肌灌注顯像是一種影像學的診斷方法,能觀察到心肌的血流灌注情况及心肌細胞的功能狀態,也就是說可以直接看心肌是否存在缺血;同時還能瞭解到左心室的各項功能參數、室壁運動狀態及室壁增厚情况等,更加有利於臨床對疾病的診治。具有簡單、無創、安全及診斷準確性高的優點。
核素心肌灌注顯像可以告訴您以下資訊
一、可以告訴您是否患上了冠心病?
核素心肌灌注顯像是國際公認的診斷冠心病最可靠的無創性方法;
二、可以告訴您現時心臟狀況是否安全?
如果您的心臟處於安全狀態-心臟事件和心源性死亡的年發生率低於1%;
如果您的心臟處於危險狀態-心肌梗死的年發生率大於50%,心源性死亡的年發生率大於6%。
三、可以告訴您下一步需要怎樣的治療?
選擇內科藥物保守治療?
還是選擇冠脈血管重建術?
四、可以告訴您引起您心肌缺血的“罪犯血管”是哪支?
如果要行冠脈血管重建術,醫生只有先找到的“罪犯血管”,才能有針對性地放置冠脈支架和進行牽線手術。
五、可以告訴您經冠脈血管重建術治療後您的心肌缺血是否解除了?
六、可以幫助判斷您是否存在冠脈微血管病變?