哪些心臟病患者要做超聲心動圖檢查

慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染後,心臟瓣膜逐漸病變所導致之异常。②評估冠心病患者的心臟負荷能力。④進行冠心病易患人群流行病調查篩選試驗。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:

心臟病分為以下幾種:

一、先天性心臟病

1.可能由於母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關

2.與遺傳有關

二、後天性心臟病

1.冠狀動脈心臟病:抽烟及糖尿病,高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損。

2.高血壓性心臟病:動脈性高血壓導致左心室肥大;肺高壓症導致右心室肥大。

三、風濕性心臟病

慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染後,心臟瓣膜逐漸病變所導致之异常。

四、肺性心臟病

因慢性支氣管炎,肺氣腫等導致肺動脈高血壓症,使得右心室肥大或衰竭。

五、心肌病

新陳代謝或荷爾蒙异常的心肌變化等,有時酗酒,藥物亦導致心肌變化。

六、心臟腫瘤

大多為良性腫瘤,以黏液瘤為最常見,原發性心臟惡性腫瘤很少見。

七、血管病變

包括高血壓引起之動脈瘤,以及其他免役機能异常引起之血管病變等。

心臟病患者體檢時應查的項目除了常規內科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規等檢查外,還需要有目的地選擇以下檢查:

(一)動態心電圖(Holter):可提供受檢者全日的動態心電活動的資訊。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的症狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關係。應用範圍:

1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等症狀性質的判斷。

2.心律失常的定性、定量診斷。

3.心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

4.心肌梗塞患者出院後隨訪作預後評估。

5.選擇安裝心臟起搏器的適應證,評定起搏器的功能。

6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

(二)心電圖運動負荷試驗:是發現早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由於其方便、無創傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是現時應用最廣泛的運動負荷試驗方法,適用於一下情况:

①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷。

②評估冠心病患者的心臟負荷能力。

③評估冠心病的藥物或手術治療效果。

④進行冠心病易患人群流行病調查篩選試驗。

有以下情况不宜進行該檢查:

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合併室壁瘤。

②不穩定型心絞痛。

③心力衰竭者。

④中、重度心瓣膜病或先天性心臟病。

⑤急性或嚴重慢性疾病。

⑥嚴重高血壓患者。

⑦急性心包炎或心肌炎。

⑧肺栓塞。

⑨嚴重主動脈瓣狹窄。

⑩嚴重殘疾不能運動者。

(三)超聲心動圖檢查:超聲心動圖利用雷達掃描科技和聲波反射的特性,在螢光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階影像,藉以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,瞭解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:

①心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關閉不全)

②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發現;特發性心肌病,以心腔擴張為主的擴張型心肌病,以心壁增厚為主要表現的肥厚型心肌病)

③先天性心臟病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉位和血液分流的情况)

④冠心病

⑤高血壓性心臟病

⑥其他:心包的增厚和積液、心臟內和心旁的腫瘤,如心內粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。

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