脂肪肝的CT檢查是一種新型的無損傷的診斷方法。CT檢查可以清晰的顯示肝、膽、胰的形態和結構,對診斷肝臟疾病有很大的幫助。CT檢查可以用來確定脂肪肝的有無及其程度。CT檢查不受腹部脂肪和結腸等含氣臟器的干擾,囙此對脂肪肝的診斷及其程度的判斷優於B超檢查,且能確認局灶性脂肪肝。CT檢查價格昂貴,且有一定放射性,CT檢查並不是診斷脂肪肝的常用方法。
平掃診斷脂肪肝的敏感性優於增强掃描,後者僅對中重度脂肪肝有診斷價值。如果肝臟密度(CT值)低於脾臟或肝/脾CT值之比《1即可診斷為脂肪肝。肝/脾CT值之比可作為衡量脂肪肝程度的參攷標準,或作為隨訪療效的依據。肝臟密度降低,CT值稍低於或等於脾臟,肝/脾比值《1.0為輕度;肝/脾CT比值《0.7,肝內血管密度等於肝密度,肝內血管顯示不清者為中度;肝密度顯著降低甚至呈負值,肝/脾CT比值《0.5,肝血管密度明顯高於肝密度者為重度。
增强CT影像上脂肪肝實質密度雖有增高但低於脾臟,而肝內血管顯影更加清晰。血管可變細變窄,但無推移、包繞現象。局灶性脂肪肝常發生於左葉內側段,表現為局灶性肝內低密度影,呈扇形或不規則形,少數可呈球形或結節狀,病灶常延及肝的表面,密度一般較均勻。增强掃描後CT值略昇,而其內血管,正常肝區和脾臟明顯强化,使脂肪肝區的低密度更加清晰。當CT顯示低密度病灶懷疑為脂肪肝而又難以於肝癌和轉移瘤鑒別時,可進一步作MRI或B超引導下肝穿刺活檢。(轉自放心醫苑)