一側透明肺不是一種獨立疾病,而是一個X線徵象。在後前比特胸片上表現為一側肺野透過度較對側新增,肺紋理正常、細稀或减少,一側肺門陰影可以縮小,也可以正常。在觀察有無一側透明肺時,應該注意鑒別體位不正所造成的兩側肺野透明度不同以及兩側胸廓發育不對稱造成的兩肺透明度不同。一側透明肺的原因有以下幾種:
1、支氣管擴張:這是一側透明肺之中的一個較常見的原因。由於支氣管擴張的遠端支氣管狹窄或梗阻,引起肺氣腫,從而形成一側透明肺。
2、先天性多發肺囊腫伴支氣管樹發育异常。
3、支氣管內膜結核:支氣管內膜結核引起一側支氣管狹窄時,患側的肺氣腫可一引起一側透明肺。
4、肺動脈血栓或先天性肺動脈狹窄。
5、多發性氣管支氣管軟骨炎:由於主支氣管軟骨炎可以引起支氣管狹窄,其產生一側透明肺的原理與支氣管內膜結核相同。
6、支氣管內腫瘤或异物。
發現一側透明肺之後,應結合臨床症狀和體征選擇適當的影像學檢查方法。支氣管擴張在臨床上有咳嗽、多痰、咯血等症狀,病史較長。先天性肺囊腫伴支氣管樹發育异常患者常有自幼肺部反復感染的歷史。以上兩種情况,支氣管造影具有重要價值。支氣管擴張在支氣管造影片上表現為3~4級支氣管呈柱狀或囊狀擴張。先天性多發行肺囊腫可見2~4級支氣管狹窄與擴張並存,並可見囊腔為造影劑充盈。支氣管內膜結核可與肺結核並存,乾咳及陽性的痰菌檢查結果有助於診斷。多發性氣管支氣管軟骨炎可有咳嗽、痰多的歷史,耳廓變形對診斷更有價值。這兩種情况適合進行支氣管體層攝影。在體層片上可見主支氣管狹窄,狹窄段與正常支氣管之間互相移行,狹窄段可較長。支氣管內腫瘤可有咳嗽、痰多及咯血症狀,體層攝影及支氣管造影均有助於診斷,在體層片上可見支氣管腔內軟組織陰影。肺動脈發育不良常無明確的臨床症狀,肺動脈造影可發現肺動脈狹窄。由上可見,胸片上雖可見一側透明肺,但進一步的病因診斷常有賴於其他檢查方法。(轉載)