不同腹痛選不同影像學檢查

通常,普通的胃腸炎、闌尾炎,或是一過性的腸痙攣無需進行醫學影像學檢查。而長時期的腹部隱痛,或是劇烈的腹痛,甚至伴有血尿、休克等就離不開醫學影像學的檢查了。然而,腹痛所涉及的器官較多,有消化系統、泌尿系統、生殖系統等,僅消化系統在腹部的就有肝、膽、胰、胃腸等。囙此,整個腹部的檢查將涉及到所有的影像學。

通常,普通的胃腸炎、闌尾炎,或是一過性的腸痙攣無需進行醫學影像學檢查。而長時期的腹部隱痛,或是劇烈的腹痛,甚至伴有血尿、休克等就離不開醫學影像學的檢查了。然而,腹痛所涉及的器官較多,有消化系統、泌尿系統、生殖系統等,僅消化系統在腹部的就有肝、膽、胰、胃腸等。囙此,整個腹部的檢查將涉及到所有的影像學。

外傷

首先,如果是由於外傷所引起的腹痛,少不了要做超聲檢查,看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂,以及有否腹腔積液和腎臟的問題。其次,就得做CT檢查,以證實上述情况的存在。如果考慮有腸穿孔的可能,還得進行X線的站立比特腹部平片的檢查,看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”,以考慮膈下游離氣體的存在,診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道,還得做尿道的X線造影,以明確尿道受傷狹窄情况。

胃腸道檢查

如果病人是由於吃飯不規律,常常在飯前,或是飯後所引起的疼痛,可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性,對於它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發現潰瘍,考慮其癌變,或是直接發現是腫瘤,則需做CT平掃加增强,以明確腫瘤及其與周邊的關係,以及是否有遠處轉移。如果是下消化道的腫瘤,就得做鋇劑灌腸,以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊,以及手術後,或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時,就得做X線的站立比特腹部平片檢查,看看是否有氣、液平的存在,以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻,就得做CT平掃加增强,尋找腫瘤所在的位置。

消化腺檢查

如果是肝臟的問題,少不了要做超聲檢查。一旦發現問題,特別是區分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時,離不開CT的平掃加增强,以及CT的延時掃描,甚至,就連磁共振也得來幫忙檢查。如果確診為腫瘤,還要看看是否有遠處轉移,就得進行大範圍的CT平掃加增强。

如果上腹部疼痛是因為膽囊引起,同樣也離不開超聲檢查,看看是否有膽囊結石,或是膽囊腫瘤。如果是前者,僅需做CT平掃,有時考慮陰性結石,還得進行磁共振的胰膽管成像;如果是後者,又得在CT平掃的基礎上進行CT增强掃描。

如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時,需進行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時,除了CT平掃加增强外,還要進行超聲檢查,以及上消化道鋇餐檢查,看看十二指腸圈有否增大的迹象,以間接判斷胰頭癌存在的可能性。

泌尿系統檢查

如果腹痛是因為有泌尿系統結石所引起的,就得做腹部超聲檢查、X線平片檢查,看看泌尿系統是否有結石存在。倘若考慮陰性結石存在的可能,或是要看看腎臟泌尿功能的情况,還需要進一步進行泌尿系統的X線造影檢查。如果泌尿系統的X線造影顯示不佳,還得進行逆行性尿路造影。甚至,在考慮結石時,也得做CT平掃。如果考慮腫瘤、結核,或是囊腫、多囊腎,以及泌尿系統畸形時,除了超聲和泌尿系統的X線造影外,還得做CT平掃加增强及三維重建,觀察腫瘤情况,或是其他變異情况。如果是膀胱結石,需要做膀胱的X線平片檢查,甚至是膀胱造影。當然,如果是膀胱癌、膀胱結核,需要做X線膀胱造影檢查,以及CT的平掃加增强,甚至是磁共振檢查。

生殖系統檢查

攝護腺檢查離不開超聲檢查、磁共振檢查,如果是癌症,還得考慮大範圍的CT平掃加增强,以明確受累範圍,倘若考慮有骨轉移的可能,還得進行核醫學的相關檢查。如果是育齡婦女,有性生活史,腹痛,甚至出現休克症狀時,就得考慮有宮外孕的可能性,此檢查少不了超聲檢查。附件腫瘤的檢查少不了要做CT平掃加增强,以及磁共振檢查。大凡是腫瘤病人考慮有骨轉移時,均離不開全身性的核醫學檢查。

本文標題: 不同腹痛選不同影像學檢查
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1651173274155219
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