CMR成像原理:心臟磁共振成像(CMR),CMR是利用氫原子核在磁場內共振產生的訊號進行影像重建的一種科技。用於評估冠狀動脈疾病的磁場强度多為1.0 T和1.5 T,少數磁場强度可達3.0 T。較高的磁場强度有利於新增空間分辨力。
CMR科技獨特優勢:可避免電離輻射、放射性同位素及碘造影劑等對人體的不良影響。可同時對心臟內外的血管結構進行顯像,尤其適用於解剖結構複雜的心臟外血管。
CMR可多角度評估心血管疾病:CMR可通過多種科技評估冠脈疾病。黑血成像科技是利用脈衝序列探測心肌中緩慢移動的氫原子的一種科技。然而,由於血液流動迅速,使氫原子核產生的磁共振訊號遠離接收範圍(幾乎不產生磁共振訊號),故血流呈黑色低回聲訊號,周圍組織為高回聲訊號,從而形成對比並顯示心臟解剖結構。亮血成像科技可對心腔和血管內的快速血流進行特殊顯像,並準確檢測左室體積和功能。相位對比科技通過血流速度判定心腔內血流動力學變化。標記科技可獲取心臟收縮的精確數據,並對其張力與應變率進行計算。由於釓對比劑僅分佈於組織間隙,故釓延遲增强(LGE)可精確顯示心肌纖維化和瘢痕組織。
CMR臨床應用
充血性HR對於充血性心力衰竭(HR)的評估,CMR具有重要價值。CMR可評估左室及右室體積、幾何形態和功能,並識別諸如心肌澱粉樣變、心肌緻密化不全等形態學异常。對比成像通過測定血流速度評估心臟收縮功能。LGE通過檢測心肌瘢痕提供室性心律失常的診斷資訊。
冠脈疾病CMR可量測左室體積和功能,識別無症狀心肌梗死。該科技還可觀測靜息和負荷狀態下的心肌灌注成像,並通過多巴酚丁胺負荷試驗檢測隱匿型冠心病。
瓣膜性心臟病在評估瓣膜性心臟病患者的左、右心室功能方面CMR有重要價值。該科技可精確顯示瓣膜解剖形態,識別二葉型主動脈瓣及疣狀贅生物等病變,也可測定瓣膜性心臟病導致的心臟內血流動力學變化。
先天性心臟病對於單純型和複雜型先天性心臟病的診斷,CMR具有獨特的價值。
血管疾病磁共振血管造影(MRA)以CMR科技為基礎,對於包括主動脈在內血管疾病的評估有重要價值,並能及時發現動脈夾層、動脈瘤及頸動脈和腎動脈疾病。通過該科技醫生可瞭解相關血管的解剖學特徵和功能狀況。
CMR還可用於急性心肌炎和肺動脈栓塞的診斷,縮窄性心包炎等心包疾病的評估,心臟內良性與惡性腫物的鑒別診斷。
CMR安全性
人體內的置入物可能影響CMR檢查的安全性。現時體內寘入物被分為安全、條件性安全和不安全三個等級。在進行CMR前,臨床醫生應詳細瞭解患者是否存在體內置入物及其性質,從而判斷該置入物是否影響該檢查的安全性。大部分冠脈和周圍血管支架為非磁性或弱磁性,故患者可安全接受CMR檢查。接受起搏器和ICD置入術的患者須在專業性強且經驗豐富的醫院進行CMR檢查。