造影劑反應可分為特異質反應及物理、化學反應,前者與劑量無關,而後者則與劑量有明確的關係。離子型和非離子型造影劑不良反應發生率有明顯差异。前者約為5%,後者約為1.3%,重度反應者約為0.01%,但兩者非劑量特异性反應的致死率約為1/50000。囙此,現時多用非離子型造影劑。
離子型對比劑嚴禁注人顱內、椎管內蛛網膜下腔或與蛛網膜下腔相通的筦道。氣體做腔隙造影,碘油做子宮輸卵管、淋巴結造影。前者有引起氣栓的可能,後者要控制造影劑的壓力和選擇適當時機。
造影劑副反應的預防是極為困難的,在進行造影前通常要篩查以下幾大高危人群:
1)有造影劑過敏史或過敏體質;
2)甲亢,甲狀腺腫;
3)嚴重心血管疾病(如心功能不全、冠心病、近期心梗、長期心率不齊和嚴重高血壓等);
4)年老體弱、脫水;
5)嚴重肝、腎臟疾病;
6)嚴重糖尿病;
7)嚴重肺部疾患(呼吸功能不全、肺動脈高壓和肺栓塞等);
8)過度焦慮。