腹部CT檢查有講究

“後來的病人憑什麼先做CT檢查?!”那是因為腹部CT檢查很有講究,甚至檢查時沒有“次序”可言。囙此,當您喝完對比劑後需要一個過程,待所喝對比劑到達所要檢查部位的腸腔後便可進行CT檢查了。而腹部CT檢查需要喝大量對比劑溶液,兩者截然不同。在1周後來進行腹部CT檢查前應先進行腹部透視,確認腹腔內無鋇劑殘留方可進行CT腹部檢查。

“後來的病人憑什麼先做CT檢查?!”這裡面當真都是些關係戶?那是因為腹部CT檢查很有講究,甚至檢查時沒有“次序”可言。

進行腹部CT檢查的目的是為了瞭解腹腔臟器有沒有感染性疾病,如:炎症、結核、膿腫等;有沒有占位,如良、惡性腫瘤,轉移性腫瘤等;有沒有畸形、結石、梗阻、穿孔、積液等。在檢查前病人通常需要喝2%的含碘對比劑的水溶液,其目的之一是:讓對比劑充盈整個腸腔,以减少腸腔積氣在X線作用下所產生的偽影,避免因偽影而影響診斷效果;其二是:將腸道充盈後便於對疾病進行鑒別診斷,以提高診斷的正確率。囙此,當您喝完對比劑後需要一個過程,待所喝對比劑到達所要檢查部位的腸腔後便可進行CT檢查了。而為什麼有的病人一來就可以進行腹部CT檢查呢?當醫生考慮是結石,如:膽囊結石、腎臟結石等;急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔時通常不需喝對比劑,這樣做是防止對比劑掩蓋病情或加重病情。

而即使同時喝對比劑的病人也有先後之分,如果是進行上腹部檢查,主要是看肝臟、膽囊、胰腺、脾臟的病人,先喝500毫升對比劑的水溶液,半小時後再喝300毫升便可進行CT檢查了。而當你是看腎臟,甚至是膀胱、攝護腺、子宮等全腹部CT檢查,通常要在喝完對比劑後2個小時左右才能進行檢查,且在第1次喝對比劑前最好上一趟洗手間,把尿排盡,而後再喝1000毫升對比劑,檢查前再喝400毫升,其間最好不要再上洗手間,讓膀胱充盈。囙此,您要遵從醫囑,定時、定量地將這一杯杯看似白開水的無色透明的液體喝完。

可為什麼有的病人卻告知其下周再來進行CT全腹檢查呢?這可不是故意推諉病人,而是因為這位病人剛做過胃腸道鋇餐檢查,也就是通常所說的消化道鋇餐造影。消化道鋇餐造影所使用的對比劑的密度要比CT檢查所使用的對比劑要高,並會在X線作用下產生偽影,與前面所講的因氣體導致的偽影性質相似。囙此,這兩項檢查往往有衝突,在做消化道鋇餐檢查時,要空腹、不吃不喝,這樣便於鋇劑在胃、腸粘膜上進行充分地塗布,看清胃、腸粘膜。而腹部CT檢查需要喝大量對比劑溶液,兩者截然不同。囙此,兩者必檢其一,不可兼得。在1周後來進行腹部CT檢查前應先進行腹部透視,確認腹腔內無鋇劑殘留方可進行CT腹部檢查。

有時您很不凑巧,眼看著好不容易就要等到自己,這時一群人推著擔架車來到了CT室門口,二話沒說優先進行腹部CT檢查,這又是為什麼呢?這是一個急診車禍的病人,看看腹腔是否有出血和臟器的損傷,生命危在旦夕,這時的病人分秒必爭,囙此,只好希望您配合一下,禮讓三分。

當輪到您進行腹部CT檢查時,您要聽從醫生的囑咐,不讓你呼吸時可千萬不能喘氣,更不能動,否則就會造成漏診。這就如同你在家切黃瓜一樣一層一層地均勻掃描,一旦你移動或是喘氣,就會造成切面層厚的厚薄不均,這樣就會遺漏較小的病灶,甚至會在同一個層面上來回多次地進行著重複檢查。

現在看病往往是等待的時間遠遠比正真檢查的時間要長得多,甚至出現有的病人檢查時間少,而有的病人檢查時間則相對要多得多,這又是為什麼呢?通常作為腹部CT平掃,未發現明顯的异常很快就檢查完畢。而大夫一旦發現有低密度陰影,且診斷徘徊於肝癌、肝血管瘤、肝囊腫之間時,就遠沒有這麼簡單了。前者是惡性病變,而後兩種是良性病變,這在治療及愈後有著根本的區別。囙此,醫生相當慎重,要在其平掃的基礎上做CT增强檢查,也就是要從靜脈血管裏注射高濃度對比劑,如:非離子型造影劑,而後再用同樣的方法進行CT掃描。不僅如此,還要看動脈期、靜脈期的肝臟的變化情况,這就相當於又做了2個病人所花費的時間。甚至,為了新增鑒別診斷的可靠性,使癌症、血管瘤、囊腫區別得更加明了,還要在注射完對比劑後5-10分鐘再次進行CT掃描。囙此,對於這樣一個病人來講就相當於做了4個病人,理所當然地檢查時間比你長得多,且檢查的費用也大相徑庭,這不能說醫生對這個病人負責,而對你不負責,這是病情的需要。

如果,你做過增强CT檢查,完畢後要在候診室等15分鐘後方能離開,其目的是為了防止因靜脈注射對比劑後出現遲發性過敏反應,如:蕁麻疹等,一切沒事方可回家。回家後,最好沐浴更衣,多喝茶水,利於排泄與防護。

最後,再提醒您兩點,一是:別忘了將以前的CT片一同帶上,讓大夫進行前後對比;二是:衣著不要有金屬之類的掛件,去除各種紋身、彩繪等。(轉)

本文標題: 腹部CT檢查有講究
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