輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一,國內外的研究表明,至少80%的患者可通過非外科手段達到近端輸卵管再通。輸卵管再通術在介入治療領域開展有10多年的歷史,在輸卵管阻塞不孕症的診斷和治療方面,以其效果顯著,併發症少而被臨床醫生採用,被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術已經成為治療輸卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。
輸卵管阻塞主要由於炎症經子宮內膜向上蔓延,首先引起輸卵管黏膜炎性改變,輸卵管上皮發生退行性或成片脫落,導致輸卵管黏膜粘連,繼而輸卵管管腔或傘部閉鎖。
傳統治療方法主要為輸卵管通液或手術治療。輸卵管通液雖然操作簡單,但準確性差,效果不滿意,已逐漸被淘汰。輸卵管植入術,吻合術或造口術等外科顯微手術設備要求高、耗資大並且在功能恢復方面療效不確切。
【介入治療方法】
治療在患者完全清醒狀態下進行。在DSA機監視下,將直徑2毫米左右的導管置於子宮角部輸卵管口處,造影動態觀察輸卵管的走行和傘端情况,若輸卵管仍不顯影,則經導管插入導絲,進行再通治療。
採用介入再通治療,其輸卵管近端梗阻開通率達99.5%,術後妊娠率52.5%。輸卵管遠端梗阻開通率達85%,術後妊娠率19.8%。
近年來隨著介入科技廣泛應用於輸卵管阻塞的治療,其手術成功率高,操作簡便、安全、無痛苦,價格低等優點為廣大不孕患者帶來了福音。
利用DSA系統及介入手術室的優點:
1。通過數位减影功能,可得到連續、完整的輸卵管蠕動全程動態圖像。
2。由於减除了骨骼、軟組織等的影像,使得子宮及輸卵管的影像得以高清晰顯示,提高診斷的準確率,並可將治療過程完整的記錄下來。
3。由於DSA機的設計特點較普通的X線機可减少70%左右的射線量,患者在術中所接受的輻射劑量較小。
4。手術中高壓注射器的應用替代了傳統的手推造影劑造影,可將注射造影劑的流率、總量及壓力預先設定,通過電腦控制執行並自動調節達到最佳注藥壓力,明顯減輕了病人在造影過程中的疼痛感,避免由於推注壓力過大對子宮及輸卵管粘膜的損傷,提高了診斷及治療的準確性。
5。運用DSA的路圖科技可明顯提高子宮及輸卵管插管的成功率,只要向子宮腔注入少量造影劑即可輕鬆獲得清晰的手術路徑圖,精准確定子宮角及輸卵管阻塞端的位置,提高插管的成功率及輸卵管的再通率。避免了盲目操作所造成的子宮粘膜及輸卵管的損傷,减少併發症率。大大縮短了手術操作時間,减低患者及醫生的X線輻射劑量。
6。在介入手術室無菌下操作,避免操作造成的宮腔、盆腔感染。