長期便血切記做腸鏡檢查

便血是多種疾病的一個共同症狀,許多人對便血習以為常,認為是痔瘡所致。其實,痔瘡只是便血的原因之一。便血還可能是肛裂、消化道疾病、直腸、結腸息肉引起的,甚至還是直腸癌、白血病、血友病、尿毒癥的症狀。當“痔瘡”久治不愈、持續便血時,應建議患者做結腸鏡檢查。

便血是多種疾病的一個共同症狀,許多人對便血習以為常,認為是痔瘡所致。其實,痔瘡只是便血的原因之一。便血還可能是肛裂、消化道疾病、直腸、結腸息肉引起的,甚至還是直腸癌、白血病、血友病、尿毒癥的症狀。便血是健康的“紅色警報”,它的背後,潜藏著許多鮮為人知的隱患。

便血最忌不做“四診查”

1.忌不做指診肛門指診。肛指是便血體檢中不可缺少的項目。下消化道出血的主要原因之一是大腸癌,其中直腸癌占60%,而直腸癌又多位於直腸下段,約有70%的直腸癌,可以通過直腸指診觸及,是及時發現直腸癌的一種可靠而又簡便的方法。若捫及腫物及指套染血或膿血,則應考慮直腸癌、息肉等。

2.忌不做腸鏡檢查。當患者出現便血時,一定要找到出血灶,不能因為病人便鮮血,簡單做一下指診觸及內痔,就斷定是痔出血,而應做肛門鏡檢查,確定痔粘膜是否有出血點或出血傾向。若痔粘膜沒有出血迹象,則應建議患者進一步做乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查,必要時在鏡下取活檢,以明確診斷,避免遺漏惡性疾病的診斷,而延誤治療。

3.忌不做腹部檢查對於炎性腸病等,腹部檢查具有很重要的意義。潰瘍性大腸炎可在左下腹部觸及香腸形腫塊,為攣縮而增厚的結腸。克隆病可在右下腹觸及固定性包塊;腹部堅硬而邊緣不整齊的腫塊常見於晚期結腸癌;乙狀結腸血吸蟲性肉芽腫左下腹可觸及增厚變硬的腸管。

4.忌不做化驗檢查分析

(1)糞便檢查:對於粘液血便的患者,應檢查便常規,鏡檢阿米巴原蟲、血吸蟲卵。懷疑感染性腸病者,應做糞便細菌培養查找致病菌,以便針對致病菌選擇抗菌藥物。

(2)血及骨髓檢查:便血的患者,若伴有全身性皮下出血及其他部位出血,應考慮出血性疾病。要做血小板計數、凝血機制以及骨髓塗片等方面的檢查。

(3)纖維結腸鏡檢查:下消化道出血,除了明確的肛裂、痔瘡出血以外,其他部位的出血病灶,一般都需要通過纖維結腸鏡檢查來確診。對於腸腔粘膜表面的病變,診斷率很高。但臨床上有一類患者,大腸腫瘤與痔瘡同時存在,常因把便血歸咎於痔瘡,忽略了纖維結腸鏡檢查,從而導致誤診。當“痔瘡”久治不愈、持續便血時,應建議患者做結腸鏡檢查。(轉自放心醫苑網)

本文標題: 長期便血切記做腸鏡檢查
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