每個准媽媽在孕期一般至少會進行兩次超聲波診斷。現時,最常見的超聲波診斷儀器為B超或彩超,近年來,還出現了更為先進的三維彩超和四維彩超。那麼准媽媽在進行正常的產前檢查時是做B超好,還是做彩超好呢?B超做多了是不是會影響胎兒的健康呢?
超聲波檢查可以幫助醫生觀察胎兒的發育情况,判斷胎兒的大小以及准媽媽相對準確的預產期,囙此,超聲波檢查對於保證胎兒的健康和准媽媽順利分娩有著非常重要的意義。我們總結了准媽媽對超聲波檢查最常見的一些疑問,幫助准媽媽對超聲波檢查多一些瞭解,少一些誤會。
超聲波檢查是否安全?是否影響胎兒的發育或以後的健康?
超聲波在醫學臨床上的應用始於70多年前,與X射線不同,到目前為止還沒有足够的證據可以證明超聲波有致畸作用。但因為人類對超聲波對人體的影響還沒有長時間的數據的積累,囙此,專家建議一般的產前超聲波檢查應該採用最小化原則,不要因為某些非醫學診斷需要的原因進行多次的超聲波檢查。
但這並不意味著做B超檢查越少越好,除了兩次必要的檢查外,還要根據准媽媽的身體情况,根據醫生的醫囑進行必要的檢查。例如,當准媽媽出現流產症狀時,醫生很可能需要通過B超確認胎兒的情况,這時切不可一味地擔心B超會對胎兒造成影響,而堅持不做。曾有一比特准媽媽在懷孕過程中發生流血,醫生希望通過超聲波檢查確定寶寶是否存活,但准媽媽不肯,繼續保胎,結果發生了胎死腹中的悲劇。
准媽媽也不要因為比別人多做了一次或多次超聲波檢查就非常擔心,其實此時的心理緊張和情緒不佳對胎兒造成的影響要遠遠大於超聲波本身對於胎兒影響。
普遍孕婦對B超存在的誤區有:
誤區一:超聲波對胎兒有傷害,能不做就不做,尤其是懷孕早期,更不能做。
超聲檢查不僅能動態跟踪胎兒的成長,還能及時發現胎兒畸形以及胎兒附屬物的异常,如臍帶、羊水、胎盤等。如果發現致死性畸形,可及時引產。蔡雁教授表示,大家不要把超聲檢查和X光檢查等有輻射性的檢查混淆,到目前為止,還沒有因超聲檢查而致胚胎死亡或胎兒畸形的報導。她表示,在所有檢查胎兒是否健康的方法中,唯有超聲波可以在不傷害胎兒的前提下進行觀察,不會給母子帶來損傷。
誤區二:要做就做最高級的三維、四維超聲檢查。
對於孕婦來說,普通彩超完全可以滿足常規的產前檢查需要,盲目求高級、求貴,完全沒有必要。雖然三維、四維影像比普通彩超清晰,但並不具備更優越的診斷價值。
誤區三:20周超聲檢查沒問題,以後就不用查了。
胎兒發育是連續的過程,早期超聲檢查沒有問題,不一定代表後期就沒有問題。
全妊娠期無高危因素者,最好至少接受3次超聲檢查:第一次:孕11—14周,評估胎兒染色體異常的風險度。孕早期(特別是孕8周前)是胎兒各器官形成的關鍵時期,也是容易導致胎兒畸形的重要階段,通常是不需要B超檢查的。除非對下列情况:陰道流血及腹痛者,需排除异常妊娠,如宮外孕、葡萄胎、稽留流產。孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人,需要B超檢查協助診斷,為今後的治療提供依據。停經時間不清,根據症狀、體征難正確估計孕周者。檢查胎兒頸部透明層厚度篩查胎兒畸形的時機。一般在孕11~14周檢查較為合適。
第二次:孕18—24周,觀察胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形,此次檢查尤為重要。孕中、晚期胎兒各器官已經形成,B超檢查還是相對比較安全的。從孕18~24起就應進行B超檢查。觀察胎頭、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢。此時,胎兒四肢舒展,是四肢等大的畸形檢查的最佳時期。重點觀察胎兒鼻唇部、心臟,可發現鼻唇部、心臟的畸形情况。
第三次:在32—38周,排除妊娠晚期出現的胎兒發育异常,評估胎兒宮內安危。妊娠28~32周要複查超聲,因為有些胎兒畸形是在胎兒發育過程中逐漸表現出來的,如胎兒腦積水,胎兒膈疝,泌尿系統等畸形它可以發生於任何孕周,甚至在出生前才發生。胎兒宮內生長遲緩常常在這個時間發生。母親糖尿病胎兒這個時期已表現胎兒體重超標。這時超聲檢查是對18-24周超聲檢查可能漏診的畸形,如心臟畸形的一個很好的補漏機會。
以上只是一般情况,還需要注意的是,有下列高危因素的孕婦更有必要在24~28周進行胎兒超聲心動檢查:有先天性心臟病史者;母體患糖尿病、結締組織疾病;妊娠期母體接觸過特殊藥物或受到感染;母體酒精中毒;高齡孕婦及不正常孕產史;胎兒心律失常、胎兒水腫、染色體異常。
分娩前超聲檢查是重要的即足月妊娠(孕37~41周)。為了您寶寶和母親的平安,分娩前我們希望准媽媽接受最後一次超聲檢查,這次超聲重點觀察的名額包括:胎方位,胎兒大小,胎盤與胎兒迴圈,羊水量,胎盤成熟度,有無胎盤早剝或前置胎盤,臍帶有無繞頸,脫垂等。上述檢查項目對臨產時醫師選擇正確的分娩管道,對母親和胎兒健康平安是至關重要的。而這些項目在我們常規的門診產檢是無法觀察到的。尤其是在整個孕期從未接受超聲檢查的准媽媽,為了母親和孩子平安,分娩前務必要接受一次超聲檢查。
一般情况下孕期需做上述3~4次B超檢查就足够了,但如果孕期出現腹痛、陰道流血、胎動頻繁、减少等异常及胎位不清,還需根據醫生檢查情况酌情B超檢查。