癌症疼痛三階梯療法
疼痛是中、晚期癌症患者面臨的主要痛苦之一,中晚期癌症患者中發生率高達70%~80%,嚴重影響病人的治療和生活質量。
1、首選無創途徑給藥
包括口服給藥和其它無創性途徑給藥,口服給藥的優點是無創、方便、安全、經濟,其它無創性途徑給藥管道包括透皮帖劑、直腸栓劑、經口鼻粘膜給藥等。
2、按階梯用藥
是指按疼痛强度選擇相應的藥物。A。輕度疼痛:首選非甾體類抗炎藥(NSAIDs)(以阿斯匹林為代表、第一階梯)B。中度疼痛:首選弱阿片類藥物(以可待因為代表、第二階梯)±NSAIDs±輔助藥物C。重度疼痛:首選强阿片類藥物(以嗎啡為代表、第三階梯)±NSAIDs±輔助藥物,
3、按時用藥
是指根據時間藥理學原理,維持平穩有效的血藥濃度,有利於持續有效地鎮痛,减少藥物的不良反應。
4、個體化給藥
由於癌痛個體對麻醉止痛藥的劑量、療效、不良反應差异明顯,故要個體化選擇藥物,個體化滴定藥物劑量。
5、注意具體細節
強調癌痛治療前應花一些時間(15分鐘)對病人及家屬進行癌痛治療知識的宣教,內容包括:有癌痛應及時止痛,阿片類藥用於癌痛不會“成癮”,如何進行疼痛程度評估、止痛藥物的作用與不良反應,如何提高用藥依從性等;其目的主要是監測用藥效果及不良反應,及時調整藥物劑量,提高止痛治療效果,减少不良反應發生。