放射診斷X線欄目綜合骨科病X線檢查有哪些作用?關節X線檢查分幾期?用X線來檢查各種關節炎,主要是採取攝片的方法。通過X線檢查,對於關節炎的診斷、預後和治療效果的估價有著重要的意義。此,必須結合其他資料進行綜合分析,才能得出正確的診斷。有的則需要定期攝片複查,觀察其變化,才能明確診斷。
常見關節的基本x線變化有:關節軟組織變化、關節破壞、關節退行性改變、關節脫位和關節强直幾種:
(1)關節軟組織變化在關節炎早期,由於關節積液和周圍組織炎症,x線可見周圍軟組織陰影腫脹、增厚、關節間隙增寬。
(2)關節破壞早期一般僅侵犯覆蓋關節面的軟骨,關節間隙變窄。病變進展影響到軟骨下的骨質時,則骨端的局部或一側呈破壞或缺損,嚴重者可產生半脫位、脫位等畸形;這種情況多半發生於感染性關節炎、結核性關節炎的進展期。
(3)關節退行性改變早期為關節軟骨的漸漸分裂與溶解,以後逐漸為纖維組織所代替,使關節間隙呈現不同程度的狹窄,在關節邊緣常有繼發性的唇狀骨贅形成。關節的退行性改變主要見於骨關節炎。
(4)關節脫位組成關節的兩個骨端的正常位置發生改變,多見於關節炎後期所致的畸形。根據程度不同,又分為半脫位與全脫位兩種。類風濕關節炎、感染性關節炎、結核性關節炎等病變的後期均可見到這類情况。
(5)關節强直為關節炎舶嚴重後果所致,常見於類風濕關節炎、感染性關節炎等。可分纖維性强直和骨性强直兩種。纖維性强直者,關節活動雖已消失,但X線片上尚能見到狹窄的關節間隙,無骨小梁穿過其間,關節間隙顯著狹窄或完全消失,並有骨小梁穿過,使構成關節的兩個骨端緊密地聯系在一起者,則屬於骨性强直。
關節X線檢查
類風濕性關節炎的X線病理學,現時各國逐漸趨向統一,分為四期。
第一期骨質疏鬆期
標準:關節腫脹,骨質疏鬆,無關節破壞徵象。
此期相當於病理解剖學的第一期滑膜炎期,臨床上的急性期即類風濕早期。
第二期破壞期
標準:關節間隙輕度狹窄,骨質疏鬆肯定,個別局限性軟骨下骨侵蝕破壞。
此期相當於病理學的第一期滑膜炎期和開始出現肉芽腫(血管翳)的第二期,臨床上的亞急性期。
第三期嚴重破壞期
標準:關節間隙明顯狹窄,骨質疏鬆廣泛,多處軟骨下骨侵蝕破壞,關節脫位、變形,但無强直。
此期相當於病理解剖學的第二期肉芽腫(血管翳)期,臨床上的慢性期。
第四期强直期
標準:X線第三期改變加關節融合、强直。
此期相當於病理解剖學的第三期纖維化期,臨床上的慢性期。