眼部异物（foreign body）是臨床常見病。异物可直接損害眼球，也可因异物存留造成感染或化學性損傷，囙此應及早對眼內各種异物進行確診。臨床有眼外傷病史，眼部疼痛，常合併其他眼外傷的症狀。若併發眼內炎症則眼部刺激症狀和疼痛加劇，視力迅速下降、喪失。眼眶异物分類：按异物位置分為眼內异物、球壁异物、眶內异物；按异物種類分為金屬异物及非金屬异物。金屬异物包括：磁性异物，如鐵、鐵合金等；非磁性异物，如銅、鉛、鋁、不銹鋼等。非金屬异物主要有植物性，如木質、竹等，及非植物性，如骨片、水泥、玻璃、石塊等。按异物吸收x線程度分為：不透X線异物（陽性异物），如鐵屑、礦石、鉛彈等能較完全吸收X線，形成緻密陰影；半透x線异物，如礦砂、石片及玻璃屑等可部分吸收x線，形成密度較淡陰影；可透X線异物（陰性异物），如木屑、竹刺等不吸收X線不顯影。下麵和老資料網小編一起來瞭解一下吧。
症狀和體征
1、機械性損傷經眼瞼入眶者，常見皮膚穿孔傷，出血和水腫；經結膜進入者，一般可見彎隆部結膜裂口，小的裂傷口不易被發現，被結膜下出血掩蓋；經眼球入眶者，可見眼球穿孔傷，眼內出血，視力下降等症狀；异物嵌於眼外肌時，立即出現眼球運動障礙和複視；异物傷及視神經時，視力銳減而眼底無明顯改變；當合併有眶骨折或顱眶聯合傷時，伴有顱腦症狀。
2、細菌感染槍彈傷和工業傷其致傷過程是异物飛行入眶，由於异物運行快，與空氣摩擦產生熱，起到自然消毒作用。進入眶內的异物很少引起感染。植物性异物表面粗糙，寄生菌多，容易引起眶內感染，形成蜂窩織炎、膿腫、瘺管，及眼瞼畸形。
3、化學損傷多見金屬异物。由於异物存留於眶內，异物與周圍組織發生化學反應，如銅質异物引起非細菌性化膿性炎症，周圍組織壞死，可形成瘺管，自發排出。鐵質异物在周圍組織內形成鐵銹沉著症。鉛為非活性金屬，表面形成的碳酸鹽不溶于水，與周圍組織不發生化學反應。
4、機體生理反應由於异物的存在，機體對異體物質排斥反應，周圍組織內毛細血管擴張，血管內吞噬細胞及白細胞向异物區移動，纖維母細胞增生，在炎症反應不明顯或被控制後以纖維母細胞增生轉化為纖維細胞的過程為主，這種纖維化圍繞在异物周圍，將异物包繞，形成异物性肉芽腫。當异物距離眼外肌或視神經較近時，由於纖維化的形成，粘連這些重要結構，出現眼球運動障礙及複視，或因視神經供血不全而視力减退，甚至視神經萎縮。
影像學表現
1、X線正側比特片：只可發現較大金屬异物，依兩個方向投影確定异物位置。
2、CT表現：金屬异物顯示為帶星芒狀條紋偽影的緻密影，位於眼球內、眼球壁或球後。應量測异物與角膜緣的距離，觀察是否合併視網膜剝離、視網膜下積血或顱內損傷。
玻璃、木屑等X線陰性异物較小CT難以顯示，較大呈低密度影。急性後期可見損傷處軟組織密度影（炎症反應）。
3、MRI表現：金屬异物禁做，以免异物移動加重損傷。眶骨骨折處MRI可顯示線狀高訊號影，眼球內、球後可有血腫訊號。
診斷
眼眶异物在眼外傷中較常見，多伴有眼球穿孔傷，大多數發生於錘鑿物體、車床加工或爆炸過程，由於銳利器具及其飛出的异物碎屑穿通眼球表面或眼瞼、遺留於眼球或眼眶內所致。眼眶异物不但會引起眼球及眶內組織損傷、眼內出血，而且會損傷顱內或鼻竇等眶周組織；某些位置的异物或鐵銹銅銹如果不及時取出會造成繼發感染，嚴重損害視力，有的還可以發生交感性眼炎，嚴重者失明。影像學檢查多選用平片檢查及CT檢查，金屬异物以磁性多見，非金屬异物以碎石多見，一般機械工業生活活動傷异物為單個异物，爆炸傷多為多個异物，在診斷中應注意某些與晶體密度相似的异物，觀察晶體是否位於正常位置。MSCT多平面重建影像可較好顯示异物的位置以及與眶內結構的關係。考慮到磁性异物的危害，MRI較少應用於异物檢查，如臨床上不能確定异物性質時，應以常規X線、CT檢查為主。