胃腸道造影檢查是什麼?順序是怎樣?

做鋇劑造影檢查時,首先受檢查的人要將鋇劑吃進去,同時接受胃腸道X射線檢查:X射線檢查中,被吞咽人胃腸道的鋇劑,可以將胃腸道的形態清楚地呈現出來。這樣,一些胃腸道的病變就可能囙此而被檢查出來。

鋇劑指的是硫酸鋇。做鋇劑造影檢查時,首先受檢查的人要將鋇劑吃進去,同時接受胃腸道X射線檢查:X射線檢查中,被吞咽人胃腸道的鋇劑,可以將胃腸道的形態清楚地呈現出來。這樣,一些胃腸道的病變就可能囙此而被檢查出來。下麵趕緊和老資料網小編一起來瞭解一下具體的情况吧。

適應證

1、胃腸道鋇劑造影檢查胃腸道造影能顯示其內腔和粘膜皺襞、形態和功能等,對胃腸道常見病,如潰瘍、癌腫等,有重要診斷價值。儘管CT、MRI等新影像技術最近已應用於胃腸道腫瘤的檢查,鋇劑造影仍是胃腸道腫瘤檢查的首選和主要方法。亦可借助胃腸道的位置和形態改變,對腹內腫塊可作出定位診斷。能判斷消化道癌腫的浸潤範圍與程度,可估計手術切除的可能性,亦可作為對胃腸道病變治療過程中的療效隨訪觀察。

2、藥物輔助造影檢查,是利用某些藥物改變胃腸道的功能或消除某些功能异常,達到詳盡顯示病變的目的。例如用抗膽鹼藥如鹽酸山莨菪堿,降低胃腸道張力,有利於顯示胃腸道粘膜面的細微結構及微小病變;用於消除胃腸道痙攣,使某些异常如潰瘍龕影得以顯示;幫助鑒別狹窄是痙攣性還是器質性。

3、胃腸道的血管造影對診斷胃腸道血管病變、腫瘤浸潤等都具有診斷價值。

操作方法

1、鋇劑造影檢查

(1)按檢查範圍可分為:

①上胃腸道造影:包括食管、胃、十二指腸及上段空腸;

②小腸系造影:可在上胃腸道造影後每隔1~2小時檢查一次,用於空、回腸及回盲部的檢查;

③結腸造影;分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影,前者為檢查結腸的基本方法。

(2)按造影方法可分為傳統的鋇劑造影法和氣鋇雙重造影法。

①傳統的鋇劑造影法包括:

A、粘膜法:應用少量鋇劑以顯示粘膜皺襞形態,結構,為粘膜像;

B、充盈法:應用較多鋇劑使受檢部位完全充盈,顯示其輪廓、形狀和蠕動等,為充盈像;

C、加壓法;適當壓迫受體檢部位,推開較多的鋇劑以顯示病變的某些特徵,為加壓像。

②氣鋇雙重造影法;簡稱雙重造影,是先後引入氣體與鋇劑,使受檢部之粘膜面均勻塗布一層鋇劑,氣體則使管腔膨脹,以顯示粘膜面的細微結構及微小异常。

(3)小腸灌鋇造影:為了檢查小腸還可用小腸灌鋇造影。將十二指腸導管置於十二指腸遠端,在透視下於5~6分鐘內灌注低濃度鋇劑500~600ml,觀察小腸情况。一般20~30分鐘到達回盲部;多注入氣體並用抗膽鹼藥行低張雙對比造影。

2、血管造影

動脈造影主要用於鋇劑檢查無所發現的胃腸道出血和和腫。在急性大出血和腹部外傷出血可立即確定出血部位,以便迅速行血管栓塞治療或手術治療。

造影方法是以經股動脈穿剌,在透視監視下,將特殊曲度的導管插入腹腔動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈,注入造影劑,快速連續攝影,可顯示血管發育异常和腫瘤的异常血管,如有大出血可見造影劑自血管逸出。這種將導管放入主動脈一級分支的方法為選擇性動脈造影(selective arteriography)。發將導管放入第2~3級分支如胃十二指腸動脈、右結腸動脈等,為超選擇性血管造影(superselective angiography)。造影劑量可以大為减少,顯影更為清楚。

門靜脈造影:對於門靜高壓、食管或胃靜脈曲張的患者,可作門靜脈造影以及顯示側支迴圈的走向和程度,為治療方案的選擇提供資料,也可作療效的追跡觀察。

3、肌肉注射新斯的明或口服胃複安(滅吐靈)可以增强胃腸道緊張力,促進蠕動,在小腸檢查時可縮短鋇劑運行時間,能在較短的時間內(1~2小時)觀察全部小腸。將甘露醇混合在鋇劑內服用,也能使鋇劑較快地通過小腸,縮短檢查時間。

檢查順序

1、首先認真閱讀檢查申請單,明確臨床初步診斷,臨床醫生要瞭解的東西;Gjr影像園XCTMR.com

2、胸腹部透視;Gjr影像園XCTMR.com

3、胃腸低張氣-鋇雙重造影在檢查前10-20分注射低張藥,隨後口服產氣粉;Gjr影像園XCTMR.com

4、左前斜比特囑患者吞一口鋇劑,注意跟踪鋇頭觀察,瞭解食道是否有問題。然後右前斜比特吞鋇。如果沒有問題,將鋇劑全部吞下;如果有問題,仔細觀察病變並在正比特及斜比特多個位置投照;Gjr影像園XCTMR.com

5、患者保持右前斜比特(左側靠檢查床),將檢查床放倒至水准,囑患者迅速向左(反時針)轉2圈後面朝上平躺,觀察胃體和胃竇並攝片,右前斜比特觀察胃竇最好。Gjr影像園XCTMR.com

6、再向左(反時針)轉1圈,此過程中將檢查床拉起至半立比特,觀察胃底和賁門並攝片;Gjr影像園XCTMR.com

7、轉至右前斜比特,觀察十二指腸球部及腸圈;Gjr影像園XCTMR.com

8、檢查床至立比特,觀察胃的位置是否下垂,並觀察壓迫像。

注意事項

應強調的是醫用硫酸鋇不得混有可溶性鋇化物如硫化鋇、氯化鋇等。應用前依造影要求將鋇劑加水調製成不同濃度的混懸液。有胃腸道穿孔時禁用。

胃腸道鋇劑造影應注意以下三點;

1、透視與照片結合,透視可從各個角度觀察胃腸道影像,攝影除用於記錄透視所見外,更有利於微小病變的顯示;

2、形態與功能並重,形態變化為診斷的主要依據,但功能變化有一定的參攷意義;

3、觸診的使用,按摩及加壓可造成胃腸道的不同充盈狀態,觸知胃腸道管壁是柔軟或僵硬、有無腫塊、壓痛及移動性。

本文標題: 胃腸道造影檢查是什麼?順序是怎樣?
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