反應性關節炎是指繼發於身體其他部位感染的急性非化膿性關節炎。腸道或泌尿生殖道感染後的反應性關節炎最為常見。引起反應性關節炎的常見微生物包括腸道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原體及原蟲等。這些微生物大多數為革蘭染色陰性，具有粘附黏膜表面侵入宿主細胞的特性。下麵和老資料網小編一起來瞭解一下影像檢查有哪些？
病因
研究發現，許多反應性關節炎患者的滑膜和滑膜白細胞內可檢測到沙眼衣原體的DNA和RNA，以及志賀杆菌的抗原成分。而衣原體熱休克蛋白（HSP）、耶爾森菌HSP60及其多肽片段均可誘導反應性關節炎患者T細胞增殖。這些發現提示，患者外周血中的T細胞可能受到上述細菌的抗原成分的誘導。最近，有研究認為，骨骼上的肌腱附著點可能是反應性關節炎最初的免疫及病理反應發生的部位之一，並且是肌腱端炎發生的病理基礎。
臨床檢查
一般紅細胞沉降率增快：
ASO（或ASK）陽性，抗核抗體可呈陽性，類風濕因數陰性，有些病例咽拭子培養常可見鏈球菌生長，多數病例尿蛋白在1g/d以下。關節液培養陰性
但其沉澱物或滑膜可檢出活動度極低的衣原體或它的菌體成分DNA或其抗原。衣原體抗體滴度升高，急性期便或其他排泄物衣原體培養陽性。HLA檢查
HLA·B27常呈陽性，其次為B39，以及與B27有交叉反應的B61、B7、B22、B40、B60等。HLA-B27陽性對反應性關節炎的診斷、病情判斷乃至預後估計有一定參攷意義。但是，HLA-B27測定陰性不能除外反應性關節炎。最近，有幾項研究對HLA-B27亞型與病情的關係進行了分析，但尚無一致性結論。X線檢查
早期骨皮質糜爛，可見骨膜的骨新生；長期患者，跟腱、足底部腱膜鈣化，非對稱性骶髂關節炎，以及關節破壞，關節腔狹窄；MRI顯示；在皮質下骨可見炎症性改變，易發生在小關節和骶髂關節。
血液學
血沉和C-反應蛋白在急性期反應性關節炎可明顯增高，在進入慢性期者則可降至正常。血常規檢查可見白細胞、淋巴細胞計數增高或出現輕度貧血。在部分患者可見尿中白細胞增高或鏡下血尿，很少出現蛋白尿。
細菌學檢查
中段尿、便及咽拭子培養有助於發現反應性關節炎相關致病菌。但是，由於培養方法、細菌特性及取材時機的不同，常出現陰性培養結果。囙此，測定血清中抗細菌及菌體蛋白質抗體對鑒定細菌類型十分重要。現時，反應性關節炎診斷中，可進行常規抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR檢測衣原體及病毒的方法在反應性關節炎診斷中亦很有意義。
自身抗體及免疫球蛋白
反應性關節炎患者的類風濕因數、抗核周因數及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。這些名額測定有助於反應性關節炎的診斷及鑒別診斷。
關節液檢查：關節液檢查對反應性關節炎診斷及與其他類型關節炎的鑒別具重要意義。反應性關節炎的滑液中可有白細胞及淋巴細胞增高，黏蛋白陰性。關節液培養陰性。利用PCR、間接免疫螢光及電鏡科技可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。
診斷
1、典型反應性關節炎
反應性關節炎的診斷主要靠病史及臨床特點。實驗室及影像學异常，對診斷有參攷意義，但不具特异性。對於起病較急的非對稱性下肢關節炎應首先考慮反應性關節炎的可能，若結合患者前驅感染史，並排除其他關節炎，一般可確定診斷。臨床上，除關節炎的特點外，需注意患者有無黏膜皮膚損害、指甲病變、眼炎及內臟受累。
2、不典型反應性關節炎
典型反應性關節炎的診斷一般不難。但對不典型的病例則需仔細詢問病史及查體。一過性或輕症患者的腸道及泌尿道感染史或不潔性接觸史往往對診斷很有幫助，需仔細詢問。
3、鏈球菌感染後反應性關節炎
乙型溶血性鏈球菌感染後反應性關節炎（PSReA）已逐漸被多數人認可，它不等同於急性風濕熱。本病的特點包括：①乙型溶血性鏈球菌感染史；②非遊走性關節炎/關節痛；③結節性紅斑或多形性紅斑；④部分患者有一過性肝損害；⑤無心臟炎表現；⑥抗鏈球菌溶血素“O”及抗去氧核糖核酸酶B增高；⑦咽拭子培養陽性。
4、實驗室檢查
尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培養對診斷及鑒定致病菌類型有重要意義。血沉、C-反應蛋白、關節液及自身抗體檢查對反應性關節炎的診斷無特异性，但是，有助於對病情估計及與其他關節病的鑒別診斷。典型病例的診斷無需HLA-B27測定，在不典型患。