冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。下麵和老資料網小編一起來瞭解一下具體的情况吧。
1987年～1993年我國多省市35～64歲人群調查（中國MONICA）發現，最高發病率為108.7/10萬（山東青島），最低為3.3/10萬（安徽滁州），有較顯著的地區差异，北方省市普遍高於南方省市。冠心病的患病率都市為1.59%，農村為0.48%，合計為0.77%，呈上升趨勢。冠心病在美國和許多已開發國家排在死亡原因的第一位。然而，美國從20世紀60年代開始，出現冠心病死亡率下降趨勢。得益於60-80年代美國所進行的降低冠心病危險因素的努力，主要是控制危險因素和改進心肌梗死的治療。2009年中國都市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬，農村為71.27/10萬，都市高於農村，男性高於女性。
臨床表現
1、症狀
（1）典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
（2）需要注意一部分患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
（4）其他可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現
2、體征
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音减弱，心包摩擦音。併發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。
影像檢查
1、心電圖。心電圖是冠心病診斷中最早。最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比。這種冠心病的檢查項目的優點是使用方便。易於普及。當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情况。並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗。以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞。都有其典型的心電圖變化。特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值。當然也存在著一定的局限性。
2、心肌酶學檢查。就是冠心病的檢查方法之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特异性同工酶的升高等肯定性酶學改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
3、冠狀動脈造影。這同樣是冠心病的檢查方法。可明確病變範圍、程度，並為選擇治療方法（手術、介入、藥物）提供依據並可評估風險，同時可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。
4、動態心電圖。這個冠心病的檢查項目是一種可以長時間連續記錄並編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此科技於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究。所以又稱Holter監測。常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動週期的波形。而動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電訊號。可提高對非持續性异比特心律。尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率。囙此擴大了心電圖臨床運用的範圍。並且出現時間可與病人的活動與症狀相對應。
5、心電圖負荷試。主要包括運動負荷試驗和藥物試驗（如潘生丁。异丙腎試驗等）。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當心絞痛發作時。心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖异常表現。但許多冠心病患者儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降。通常靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可維持正常。無心肌缺血表現。心電圖可以完全正常。為揭示减少或相對固定的血流量。可通過運動或其它方法。給心臟以負荷。誘發心肌缺血。進而證實心絞痛的存在。運動試驗對於缺血性心律失常及心肌梗塞後的心功能評估也是必不可少的。
6、放射性核素（ECT）檢查。可瞭解梗塞範圍。這是冠心病的檢查方法。
7、心血池顯像。可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像，對於確定室壁運動及心功能有重要參攷價值。這種冠心病的檢查比較常見。
8、超聲和血管內超聲。心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是現時最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度，是一項很有發展前景的新技術。這也屬於冠心病的檢查項目。