風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，曾經是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心髒和關節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈症和皮下結節。病變可呈急性或慢性反復發作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。下麵和老資料網小編一起來瞭解一下具體的情况吧。
病因
本病的發病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成，與人體滑膜和關節液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發病機制中非常重要。鏈球菌可產生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。
另外，風濕熱的發病存在遺傳易感性。同一家族成員發病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。
臨床表現
風濕熱缺乏典型的和特异的臨床表現，症狀輕重不一。
1、關節炎
多關節炎是常見的初發症狀，發生率達75%以上，急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節炎特點為：①遊走性，可在十分短暫的數小時或數天內，從一個關節遷移到另一個關節；②常為多發性，常表現為兩個以上的關節同時受累；③多侵犯大關節，如膝、踝、肘、腕和肩關節等；④關節疼痛與天氣變化關係密切，在潮濕或寒冷時加重，隨著環境的改善症狀可自然緩解；⑤水楊酸製劑有顯效，用藥24-48小時後症狀可明顯緩解，但即使不治療，關節炎也很少持續4周以上；⑥關節炎隨風濕活動消失而消失，關節功能恢復，不遺留强直或畸形。
2、心臟炎
心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現，占40%～80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。
3、環形紅斑
過去發生率為10%～20%，現發生率較少，為2.4%，一般在風濕熱的後期出現，常分佈於軀幹和四肢近端，如大腿內側，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈，環由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規則形，不痛不癢，常於數小時或1-2天迅速消失，但消退後又可原位再現，皮疹時隱時現，經歷數月。
4、皮下結節
較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無痛性結節，可孤立存在或幾個聚在一起，多在關節的伸面骨質隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴重的心肌炎。
5、Sydenham舞蹈症
Sydenham舞蹈症是由於錐體外系受累所致，為風濕熱的後期表現，一般發生在A組溶血性鏈球菌感染後2個月或以上。多見於女性患者，兒童多於成人。表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定，出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸；肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替動作。激動或興奮時加重，睡眠時消失。
6、臨床分型
（1）急性發作型多見於兒童，起病急驟，病情兇險，表現為嚴重的心臟炎、關節炎，風濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時可造成死亡。此型國內較少見。
（2）反復發作型此型臨床最常見，一般多在初發後5年內復發，多重複過去的臨床特點，每復發一次心瓣膜的損害就加重一次。
（3）慢性型（遷延型）指病情減輕、緩解和加重反復交替出現，持續半年以上者。常以心臟炎為主要表現，也可伴有關節炎或關節痛。
（4）亞臨床型（隱匿性風濕熱）病情隱匿，臨床表現不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特徵性表現，少數患者可有低熱。此型患者可經多年隱匿，逐漸發展為慢性風濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現典型的臨床表現。
檢查
1、風濕活動的實驗室檢查
活動期患者血常規檢查有白細胞和中性粒細胞升高，並有核左移現象，也可見輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現早。血清蛋白電泳可見白蛋白降低、a2及Y球蛋白新增，粘蛋白也新增。免疫球蛋白IgM/IgG、補體和CIC在急性期升高，特別是補體C3、C4在風濕熱臨床症狀出現第二天即有變化，故對風濕活動性有診斷上的意義。
2、抗鏈球菌的證據
鏈球菌感染最直接的證據是在咽部培養出A組R溶血性鏈球菌，其陽性率僅有20%～25%。抗鏈球菌抗體滴度升高也是新近鏈球菌感染的可靠名額，鏈球菌感染後約兩周左右，大多數風濕熱患者（75%～80%）的ASO滴度升高大於500U，4～6周時達高峰，8～10周後逐漸恢復正常。
3、胸部X線和心電圖
胸部X線可表現為正常或有心影增大。心臟受累可出現心電圖异常，如竇性心動過速或過緩、期前收縮等心律失常、房室傳導阻滯、Q-T間期延長以及ST-T的改變。
4、超聲心動圖
可發現患者心臟增大，心瓣膜水腫和增厚、閉鎖不全或狹窄，以及心包積液。
飲食禁忌
1、不宜吃生冷、辛辣等刺激性强的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。
有些風濕病患者喜歡服用一些藥酒，認為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實這應根據個人體質及病情區別對待。
酒性辛熱，能祛散寒邪，如是寒濕體質或是證屬寒濕內阻的，可飲用一些藥酒；而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因為酒性原本濕熱，熱重傷肝，濕重傷脾，如再浸入附子、川烏、細辛一類的熱藥，會加重內熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因為此類食物久食多食容易損傷脾胃，導致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處於急性期有關節腫脹的患者，食鹽用量應比正常人少，因為鹽攝入過多會造成水鈉瀦留，停滯於關節，更會加重關節的腫脹程度。
2、在配製藥膳時，區別對待。
具體應遵循中醫急則治標、緩則治本的原則，根據不同病情採用虛者補之、實者瀉之、寒者熱之、熱者寒之的方法。一般來說，行（風）痹患者宜用葱、薑等辛溫發散之品；寒痹患者宜用胡椒、乾薑等溫熱之品，忌食雪糕氷棍等冰凍生冷的食物；濕（著）痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等食物，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。
3、飲食應全面，營養均衡，不可偏食。
一般來說，除痛風性關節炎外，飲食是沒有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、魚、猪肉、魚油、維他命、蜂蜜均可食用，以利於全面吸收營養。主要宜選用高蛋白、高維他命及容易消化的食物，合理的營養搭配及適當的烹調，滿足患者機體對營養及能量的需要，有利於疾病的康復。
小兒風濕熱在用藥治療的時候，飲食上也要注意，應給容易消化，富有蛋白質、糖類及維他命C的飲食，宜少量多餐。