半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展比特時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。下麵和老資料網小編一起來瞭解一下半月板損傷的影像檢查有什麼吧。
病因
多由扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展比特時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水准裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。
臨床表現
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查
1、壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲比特,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到异常活動的半月板。
2、麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)
患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋,或內收、內旋,或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3、强力過伸或過屈試驗
將膝關節强力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4、側壓試驗
膝伸直比特,强力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5、單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立比特逐漸下蹲,再從下蹲比特站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6、重力試驗
病人取側臥比特,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛。反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7、研磨試驗
病人取俯臥比特,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓,同時作內外旋活動。損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。反之,如將小腿向上提,再作內外旋活動,則無疼痛。
8、X線檢查
拍照X線正側比特片,雖不能顯示出半月板損傷情况,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可新增病人痛苦,不宜使用。
9、膝關節鏡檢查
通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情况,有助於疑難病例的診斷。
診斷
大多數患者有明確膝扭傷史,受傷後,膝關節有劇痛,走路可伴有彈響聲,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
除了注意運動姿勢和運動的强度外,要注意運動保護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。半月板損傷多見於球類運動員、礦工、搬運工等。當膝關節完全伸直時,內外側副韌帶緊張,關節穩定,半月板損傷機會少。在下肢負重,足部固定,膝關節處於半屈曲比特時,半月板向後方移動,如突然過度內旋伸膝或外旋伸膝,半月板來不及退開而被擠壓,就可引起損傷及撕裂。溫馨提示:提醒大家對待疾病需要以預防為主,做好日常的護理工作。若發現已患上疾病,需儘早就醫,避免病情變得更加嚴重。在生活中,很多事情都是一點一滴積累起來的。所以在平時我們就要做好每一件事。