前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,發病隨年齡而增長,其發病率有明顯的地區差异,歐美地區較高。據報導僅次於肺癌,在男性是癌症死亡的第二比特。但只要通過一些特定的方法便可使前列腺癌得以早期診斷。下麵讓小編給你講講如何通過影像學檢查診斷前列腺癌。
前列腺癌的幾種影像學檢查
1、電腦斷層(CT)檢查:CT是斷層掃描,可以獲得人體組織一個個截面的資訊,它對於前列腺癌本身的判斷作用十分有限,但是可以判斷對於腫瘤鄰近組織和器官的侵犯及盆腔內轉移性淋巴結腫大,所以前列腺癌患者進行CT檢查的目的主要是協助臨床醫師進行腫瘤的臨床分期。(我們反復提到前列腺癌分期,稍後有一節專門講述前列腺癌的分期)
2、磁共振(MRI/MRS)掃描:MRI檢查可以顯示攝護腺包膜是否完整、是否侵犯攝護腺周圍組織及器官,MRI還可以顯示盆腔淋巴結受侵犯的情况及骨轉移的病灶。所以核磁的最主要作用也是體現在腫瘤的分期上。磁共振波譜學檢查(magneticresonancespectroscopy,MRS)是根據前列腺癌組織中枸櫞酸鹽、膽鹼和肌酐的代謝與前列腺增生和正常組織中的差异呈現出不同的波譜線,在前列腺癌診斷中有一定價值。MRI檢查在區別前列腺癌與伴鈣化的前列腺炎、較大的良性前列腺增生、攝護腺瘢痕、結核等病變時常無法明確診斷。囙此影像學檢查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的診斷方面都存在局限性,最終明確診斷還需要攝護腺穿刺活檢取得組織學診斷。
3、全身核素骨顯像檢查(ECT):前列腺癌的最常見遠處轉移部位是骨骼。ECT可比常規X線片提前3~6個月發現骨轉移灶。一旦前列腺癌診斷成立,建議進行全身核素骨顯像檢查(特別是在PSA>20ng/ml,Gleason評分>7的病例)(注:稍後會向您詳細介紹Gleason評分系統),有助於判斷前列腺癌準確的臨床分期。
哪種影像學檢查對前列腺癌的診斷最有價值?
由於攝護腺位於小骨盆內,周圍骨質偽影的干擾較多,另外前列腺癌與正常攝護腺組織之間密度差別較小,所以CT等檢查診斷價值有限,而MRI有較高的組織分辯率,多方位多參數成像,尤其是對於早期局限於攝護腺被膜內的腫瘤,顯示較好,為攝護腺的首選影像檢查方法。MRI表現:病變訊號改變以TWl明顯,表現為較高訊號的周圍帶內Ⅲ現低訊號結節影。