直腸鏡檢查都有哪些種類呢?根據不同的症狀,醫生會選擇不同的直腸鏡檢查方法。同時,還需要注意的是有些人並不適合直腸鏡檢查。下麵就來為大家詳細介紹一下直腸鏡檢查的種類和禁忌,快來一起瞭解瞭解吧。
直腸鏡檢查的種類
直乙結腸、乙降結腸移行部:通過不斷旋鏡循腔及拉直鏡身,使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。旋鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉至視野的上方或下方,再作上下鈕調節(有時需調節左右鈕)暴露腸腔進鏡。
反復回拉結合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直,把過長的、游離的乙狀結腸套疊在鏡身上,為下一步順利進鏡打下基礎。醫學教育網搜集整理
旋轉式進鏡:當腸腔在視野內且無明顯轉向時,不要直接向前送鏡,而採用旋轉式進鏡。這裡所講的旋轉式進鏡不同於前面所說的旋鏡,方法是右手握住鏡身,不斷小幅度沿鏡身縱軸左右旋轉鏡身同時進鏡,作者將這種進鏡方法總結為旋轉式進鏡。
其優點是可以將手部力量準確傳遞到內鏡前端,防止鏡身在體內成弓狀彎曲,從而避免拉長游離腸管引起异常疼痛,預防袢曲形成;還能減輕右手進鏡的力量,更輕鬆地完成操作。原理猶如持針灸針穿刺皮膚:直接進針需用力,且很易使針彎曲,如輕輕旋轉則容易保持直線進入。此法簡單、實用,特別適合在通過降、乙狀結腸時使用。
結腸脾曲:如脾曲過度扭曲而使脾曲呈銳角,僅可見屈曲的皺襞遮蓋住整個腸腔,此時盲目滑鏡可引起病人疼痛,腸壁損傷,甚至造成穿孔。
可改右側臥比特循腔進鏡,或通過旋鏡將皺襞轉至視野的下方,將內鏡前端送至皺襞處,左手將大旋鈕向下旋轉,鏡端壓住皺襞,同時鉤拉、稍許退鏡,使脾曲鈍角化,暴露腸腔順勢進鏡,同時左手回復角度鈕。腸鏡過肝曲困難時,亦可採用此法。
升結腸:當內鏡前端剛過肝曲,常常是升結腸腸腔暴露充分,但進鏡困難,甚至不進反退。多因為手部力量不能傳遞到內鏡前端,腸鏡在橫結腸內呈弓狀下垂。此時應先行退鏡拉直鏡身,請助手按壓患者臍部,並用力向劍突肋弓方向推頂,以抵禦結腸的下垂,再行進鏡可獲成功。
那麼,直腸鏡檢查都有哪些禁忌呢?
直腸鏡檢查的禁忌
肛門、直腸在嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫,或存在肛裂等疼痛性病灶。因為在這種情況下進行檢查可能導致感染擴散、引起患者無法忍受的疼痛等情况;
各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎,如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期,尤其暴發型者。因為在腸道炎症水腫、充血的情况下,腸壁組織薄、順應性下降,容易發生腸穿孔;
婦女妊娠期,應嚴格掌握適應證,慎重進行,婦女月經期一般不宜做檢查以免發生上行性感染;
腹膜炎、腸穿孔等情况下不宜進行檢查以免加劇病情;
腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄導致進鏡困難時不要强行繼續檢查以免發生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂;
身體極度衰弱、高齡以及有嚴重的心腦血管疾病史患者,導致對檢查不能耐受者,必須慎重;
小兒及精神病患者不宜施行檢查,若非做不可,可考慮在麻醉下施行檢查。
直腸鏡檢查如何選擇,應結合實際情況哦。