目前我國逐漸步入老齡化社會,腦出血已成為較為常見的急症重症。我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右,嚴重威脅人們的健康。腦出血,即俗稱的腦溢血,不僅是困擾老年人的疾病,隨著生活水準的提高,人們工作、生活壓力過大,腦出血也在越來越多的年輕人身上出現。對於腦出血的診斷,現時CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查。可顯示血腫的部位、大小、形態,是否破入腦室,血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應、腦組織移位和梗阻性腦積水等,有助於確診及指導治療。
腦出血屬於神經科急症,需要在短時間內立刻明確診斷,現時輔助檢查主要包括化驗檢查和影像學檢查兩種。隨著醫療水准的逐漸提高,影像學檢查因為其時間短、無創、結果準確等優點,已逐漸成為首選的檢查方法。
專家介紹,臨床疑診腦出血時首選頭顱CT檢查,可顯示出血部位、體積和形態,以及出血是否破入腦室,血腫周圍水腫情况和占位效應等。
現時頭顱CT已成為較為普遍的檢查方法,並可以在病情變化或判斷出血吸收情况時進行複查。但頭顱CT掃描對腦幹或小腦小量出血由於受腦底部顱骨的影響可能顯示不清,MRI(磁共振成像)檢查更為清晰,還能區別陳舊性腦出血與腦梗死,判斷大致出血時間以及出血次數,並且可以根據血管流空現象推測血管的异常。
但MRI檢查需要較長時間,患者通常得保持10分鐘以上靜止不動地躺在掃描機內,有明顯意識障礙和躁動的患者較難做到,尤其對急性腦出血應用CT檢查更為適用。
此外,DSA全腦血管造影檢查和腦脊液檢查也是檢查手段之一。不過,DSA檢查為一項有創檢查,目的是為進一步查找腦出血的少見原因,可以直觀地顯示腦血管的走形及形態,當懷疑有腦血管畸形或動脈瘤破裂的患者需要做DSA檢查明確診斷。近年,隨著影像學檢查的進展,腦出血一般不需要再進行腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件進行腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值。
專家強調:“有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。