佝僂病即維他命D缺乏性佝僂病,是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維他命D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產生的一種以骨骼病變為特徵的全身、慢性、營養性疾病。那麼,這種疾病該如何確診呢?影像學X線檢查是主要的方法。
佝僂病的X線檢查
佝僂病一般進行X線檢查即可確診。對於佝僂病的診斷,需要依據維他命D缺乏的病因、臨床表現、血生化及骨骼X線檢查。其中,血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”,不論嬰兒還是兒童,血漿25-OH-D3濃度應當≥50nmol/L(20ng/mL)。
佝僂病的X線表現
佝樓病X線片顯示長骨髓幹交接處呈毛刷狀改變,重時呈杯狀變,骨骼系統有不同程度的骨質疏鬆、缺鈣或脫鈣,長骨皮質變薄、彎曲。早期X線有時不易和骨質疏鬆相區別,後期可見假骨折線(Looser帶)呈對稱性透明區有利診斷。重症軟骨病者可有骨質疏鬆,自發性骨折,椎體呈雙凹性畸形。實驗室檢查血鈣正常或偏低,血磷降低,血AKP升高。尿鈣、磷减少。
佝僂病癒合的X線表現先是臨時鈣化帶的重新出現,幾周後幹骺端出現大量不規則或均勻的鈣鹽沉積,使杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕、消失。幹骺端與骺的距離恢復正常。但幹骺端新骨化的緻密帶需經幾個月後才能恢復。骨膜下骨樣組織鈣化後,先呈層狀改變,隨後與骨皮質融合,呈均勻性增厚和緻密,尤其是骨的凹面。能周邊也迅速骨化而增大,至於骨的變形,則多長期存在。