近年來,脂肪肝的發病率越來越高。大量研究現已證實,脂肪肝絕不像人們想像的那樣“簡單”,它不僅是病,而且如果長期得不到有效治療,還可能導致肝硬化甚至肝癌,其危害不亞於乙肝。脂肪肝的發病原因很大程度上跟不良生活習慣有關,所以大家為了自己的身體健康,一定要在平時生活中多加注意。
脂肪肝的早期症狀
1、黃疸
黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙,致血液中膽紅素濃度增高,滲入組織,將鞏膜、黏膜和皮膚染成黃色所致。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性,該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症狀。少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸,在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。
2、維生素缺乏症
脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維他命缺乏,那麼人就易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
3、內分泌失調
重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發育、睾丸萎縮、勃起功能障礙,女性月經過多、閉經,病人體重減輕或新增等表現。
4、蜘蛛痣
它是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,故稱蜘蛛痣,經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數釐米以上。檢查時用指尖或棉簽壓迫痣的中心,其呈輻射狀的“小血管網”即可褪色,去除壓力後又會出現。最常見於急慢性肝炎或肝硬化患者,但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。
5、消化道表現
輕度脂肪肝若伴有肝功能損害,可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。噁心的症狀常常單獨出現。
6、食欲不振
食欲不振是脂肪肝常見的症狀之一,如果長時間食欲不振,除了懷疑胃炎以及其他疾病,也應考慮到脂肪肝的可能。
7、疲倦乏力
中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現。
脂肪肝不僅會造成肝臟的損傷,還可能導致其他一系列器官牽連受累,一旦發現身體出現以上幾個症狀,要及時到醫院檢查確診,並積極治療,以免導致脂肪肝的惡化。
脂肪肝的影像檢查
除了依照經驗以及血液名額檢查肝臟功能,影像檢查在診斷脂肪肝中有很大作用。
1、超聲檢查:彌漫性脂肪肝在B超影像上有其獨特的表現:
(1)肝腎對比或肝腎回聲差异,肝實質回聲强度>腎回聲;
(2)肝前後部回聲差异,近場回聲密集增强而遠場衰减;
(3)肝內筦道結構特別是靜脈變細不清;
(4)肝臟輕度或中度腫大。近來趨於把這些標準量級化,以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%。亦有報導認為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法,並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。近來國外報導B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67%。
2、CT:彌漫性脂肪肝表現為肝的密度(CT值)普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管,增强後肝內血管影顯示得非常清楚,其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關,因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參攷標準,或作為隨訪療效的依據。CT對脂肪肝的診斷具有優越性,其準確性優於B超,但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另外,磁共振及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。