氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。此病多見於男性青壯年或患有慢性支氣管炎,肺氣腫,肺結核者。下麵我們就來詳細瞭解下:
氣胸的臨床表現
患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素,但也有在睡眠中發生氣胸者,病人突感一側胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽、但痰少,小量閉合性氣胸先有氣急,但數小時後逐漸平穩,X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,病人常不能平臥。如果側臥,則被迫使氣胸患側在上,以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變範圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時,即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。
氣胸有什麼危害?
1、胸痛(90%),是自發性氣胸的典型表現,常突然發作,剛開始時胸部疼痛比較劇烈,幾個小時以後,會逐漸減輕,約在24-72小時後,疼痛逐漸消失。
2、呼吸困難(80%),是另一個典型表現,呼吸困難往往出現在肺漏氣比較嚴重的患者,肺被壓縮往往>30%。這是由於氣胸發生後,正常的肺組織被氣體壓縮,變小,呼吸功能下降造成了缺氧(如右圖所示:左側氣胸、左肺壓縮)。呼吸困難的程度與本身的肺功能儲備也有一定關係,就是說,在相同的肺壓縮程度下,一般,年輕人胸悶症狀比老年人輕。
3、約20%自發性氣胸的患者,可能會出現胸腔積液。在這其中,有少數病人是自發性血氣胸:由於氣胸發生使肺突然萎陷,扯斷了粘連束帶和血管,導致出血,嚴重時可以導致大出血,休克,危及生命,必須急診手術。
4、當肺部出現氣泡時,如果不破裂,就沒有不適症狀,若突然破裂,就會導致氣體進入胸腔,聚積後便可壓迫心臟和肺部,出現呼吸困難,用力呼吸時胸部也可出現類似心絞痛的胸痛。如果治療不及時,甚至可能導致死亡。
5、病人突感一側胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽、但痰少,小量閉合性氣胸先有氣急,但數小時後逐漸平穩,若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,病人常不能平臥。如果側臥,則被迫使氣胸患側在上,以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變範圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時,即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。
CT和X線是氣胸的常用影像學檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規手段,若臨床高度懷疑氣胸而後前比特胸片正常時,應該進行側比特胸片或者側臥比特胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線,為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線,呈外凸線條影,氣胸線外為無肺紋理的透光區,線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。合併胸腔積液時可見氣液面。局限性氣胸在後前比特X線檢查時易漏診,側比特胸片可協助診斷,X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用於診斷氣胸的檢查方法,CT對於小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。