別以為風濕病是老年人的專利,其實不然,像强直性脊柱炎(簡稱:强直)這種風濕病的發病高峰就在青少年期(通常在18-31歲)。囙此,如青少年出現不明原因的持續的腰背痛、臀痛或關節痛,應首選風濕科就診,排查强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎臨床症狀如下
强直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,並可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。强直性脊柱炎在早期患者的腰、背或關節處會出現疼痛發僵的現象,患者在睡覺時很難翻身。在早晨起床或坐久了起來時。腰部就是發僵的厲害。但活動之後症狀又可以减輕點,還有的患者會感到髖關節特別疼痛,有時痛感還會向周圍延伸。他一般先通過侵犯骶髂關節,然後病變再沿著脊柱逐漸向上發展累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。那麼這個過程中患者會常感覺到關節腫脹。疼痛、晨僵、活動受限等。
當出現腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛,很有可能强直性脊柱炎,但是當憑這些症狀不足以診斷疾病,需要輔助檢查進一步確診,常用以下幾種方法:
强直性脊柱炎常見的5大檢查方法
1. X線:骶髂關節軟骨下骨緣模糊,骨質糜爛,關節間隙模糊,骨密度增高及關節融合。通常按X線片骶髂關節炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關節炎;Ⅲ級有中度骶髂關節炎;Ⅳ級為關節融合强直。脊柱的X線表現有椎體骨質疏鬆和方形變,椎小關節模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為“竹節樣脊柱”。耻骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點(如跟骨)的骨質糜爛,伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變,可出現新骨形成。
2.骶髂關節CT:骶髂關節密度增高、關節間隙模糊、骨質輕度糜爛、明顯破壞及關節融合。
3.骶髂關節MRI:軟骨下脂肪堆積;骨髓水腫;軟骨不規則增粗、扭曲,軟骨表面不規則、碎裂;骨侵蝕。
4.超聲影像學:適於肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及藥物注射等治療性檢查,尤其適用於處於深部的髖關節,或者是結構複雜及局部血流豐富的關節。
5.化驗檢查:血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是AS病情活動導致,不過尚有一部分AS患者臨床上腰背痛等症狀較明顯但上述名額正常。AS類風濕因數一般為陰性,免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因對於診斷AS起一定輔助作用,我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右,而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%~8%,大約80%的HLA-B27陽性者並不發生AS,大約10%的AS患者為HLA-B27陰性。
以上是關於强直性脊柱炎的症狀及檢查方法的介紹,如出現類似情况,一定要引起重視。强直性脊柱炎被稱為“不死的癌症”,且有著較高的致殘率,囙此,患者應早發現早診治,以免造成不可逆轉的傷害。