支氣管擴張是秋季常見的呼吸道疾病,患者多表現為咳嗽長時間不愈,甚至有濃痰或血液胸悶等症狀,嚴重者會因呼吸困難造成心肺衰竭,如果發現支氣管擴張一定要及時進行治療才好。
支氣管擴張症狀一般有哪些?
1、反復咯血:約占50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,血液可急驟噴出,出血量可達數百甚至上千毫升,出血後血管壓力降低而收縮,出血可自動停止。
2、發熱:患者反復感染可引起全身中毒症狀。早期可不發熱,當分泌物引流不暢炎症蔓延,引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時,病人可高燒。
3、慢性咳嗽和咳大量膿痰:約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無症狀,隨著病情進一步發展和合併感染,則咳嗽加重,痰量增多,每日可達100~400ml,呈黃綠色,痰液放置數小時後常可分三層,上層為泡沫狀痰液,中層為混濁粘液,底層為膿性壞死組織。
4、體征:早期支氣管病變輕,範圍小,可無明顯體征,病變明顯時,在病變部位可聞及持續性濕羅音,排痰後羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指(趾)。
5、其他症狀:隨著病情加重,患者有食欲減退、消瘦等。兒童可致生長發育和營養不良,少數患者可有繼發性澱粉樣變。
如病人出現上述類似症狀,可初步判斷為支氣管擴張。但是,任何疾病的確診都需要進行專業的檢查,支氣管擴張也不例外,支氣管擴張是由於氣管壁被破壞,從而導致支氣管擴張,是一種嚴重危害呼吸系統的疾病,囙此患者應儘早去醫院檢查確診。
支氣管擴張怎麼檢查確診?
1、X線胸片:可無異常或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀(卷髮狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區,甚至出現小液平,多見於肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現為“軌道征”,即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
2、CT檢查:對支氣管擴張顯示能力取決於CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關。
3、支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查:通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位。可進行局部灌洗,取得灌洗液作塗片革蘭染色或細菌培養,對協助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助於纖毛功能障礙的診斷。
4、肺功能檢查:一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性,表現為阻塞性通氣障礙,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。後期可有低氧血症。
5、有低氧血症:感染明顯時血白細胞升高,核左移。典型的痰液在放置數小時後,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長的,痰有惡臭,培養可見致病菌。藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。
要確診支氣管擴張,檢查是必不可少的,具體哪些檢查方法最合適,需要進一步面診醫生!