牙息肉,也稱為慢性增生性牙髓炎或增生性牙髓炎,是與非生命牙齒相關的罕見且特异類型的炎性增生。
牙息肉怎麼檢查?
一、影像學研究
牙息肉診斷需要口內X線片,特別是根尖周和咬合膜視圖,以確認該診斷並確定牙齒破壞的程度以及炎性病變是否涉及周圍的牙槽骨。放射學檢查結果表明,大的冠狀射線可透性延伸到牙髓腔,牙齒結構局部損失,而根尖可以是開放的或閉合的。
雖然通常沒有觀察到骨質變化,但是周圍的牙槽骨可能顯示出與慢性根尖周炎一致的初期根尖周射線可透性或局部射線不透性,稱為局灶性硬化性骨髓炎。此外,圍繞所涉及的牙齒可以降低垂直牙槽骨高度,這表明牙周炎。
2、組織學檢測
顯微鏡檢查結果顯示,大量的肉芽組織從骨折或齲齒的牙冠突出,類似於化膿性肉芽腫。纖維血管基質包含許多小的,精細的血管通道和主要由淋巴細胞,漿細胞和嗜中性粒細胞組成的突出的炎性浸潤物。雖然表面可能潰爛,但它被層狀鱗狀上皮覆蓋,類似於口腔粘膜,約占這些炎性增生性病變的50%。該上皮的來源似乎來自脫落的口腔上皮細胞的植入或上皮從相鄰的牙齦組織的遷移。在更成熟的鱗狀上皮覆蓋的病變中,細菌存在於息肉表面和齲齒病變部位,在許多情况下,組織病理學變化局限於冠狀牙髓組織,頂端組織僅表現出輕微的血管舒張和最小的慢性炎症。
與牙髓息肉相關的神經纖維的超微結構檢查在同一牙齒內表現出可變的發現,範圍從有髓神經纖維和無髓神經纖維的正常到中度或嚴重退化。
三、其他測試
牙息肉最合適的治療方案的診斷和確定基於輔助測試,包括對衝擊,熱刺激和電漿測試的響應。在大多數情况下,這些輔助測試的結果與健康牙齒的結果類似,這與大多數表現出不可逆牙髓炎的牙齒相反。正常的反應不應該使醫生認為牙髓組織是健康的,囙此只需要保守治療。此外,這些測試有助於區分真正的牙髓息肉和覆蓋非生命牙齒空洞的增生性牙齦炎。
需要放射成像來確定對牙息肉所涉及牙齒的最合適的治療,當在多個牙齒中診斷牙髓息肉並且在臨床檢查中這種罕見牙髓反應的原因不明顯時,實驗室組織學檢查是最重要的。