心衰在臨床上的診斷，需要通過患者的臨床症狀表現、實驗室檢查以及影像學檢查確定，其中實驗室檢查和影像學檢查是確定心衰的主要診斷名額，通過心臟的血液檢查、心臟的超聲檢查以及CT檢查等可以明確心衰的診斷，為疾病的治療提供依據。針對心臟彩超能否檢查出心衰以及心衰，胸腔積液是否嚴重等相關問題，我們特邀請中山大學附屬第一醫院副主任醫師馮沖為我們做專項解讀。
心臟彩超能檢查出心衰嗎？
心臟彩超對心衰的評估如下：1、心臟彩超可以評估患者心臟各個腔室的大小，判斷心臟對應受累的腔室的擴大程度；2、超聲還可觀察心臟瓣膜的功能；3、評估是否存在先天性心臟病的情况，如房間隔缺損、室間隔缺損等；4、量測左右室的收縮力，評估左室的舒張功能。
心衰胸腔積液嚴重嗎？
心衰患者可伴有鞘膜腔積液，主要以漏出液為主。對於單側胸腔積液或特殊類型心衰的患者，如縮窄型心包炎的患者，一般不建議針對積液進行插管、放液等治療處理，而建議强化心衰治療為主，如强化利尿治療。在這基礎上，出現嚴重氣促症狀的患者，才需要進行胸腔穿刺、支管、放液引流等處理。
老年人心衰晚期的症狀是什麼？
心衰晚期的症狀主要表現為嚴重的呼吸困難，在疾病後期患者可伴有端坐呼吸，甚至只能通過坐直體位才能緩解呼吸困難的症狀。程度較輕的患者可出現夜間自發性呼吸困難，即表現為躺平後突然出現的氣促症狀，需要坐直才能緩解不適。
心臟彩超可以檢測出心衰，心臟彩超還可以確定心臟系統存在的組織性損傷，對於症狀表現不明顯或者器官組織表現不明顯的心衰患者而言，還可以通過CT檢查或者核磁共振檢查來進一步明確診斷。心衰患者如果出現胸腔積液的情况，說明心臟系統已經出現相應的感染，需要及時進行抗感染治療，如果治療不及時，有可能危及患者的生命健康。
