老年人肺氣腫怎麼治,怎樣解决老年肺氣腫

肺氣腫是我們經常聽說的一種疾病,而且這種疾病多發於中老年患者,會讓他們的身體受到極大的影響,給他們的生活帶來很大的煩惱。那麼你知道老年人肺氣腫的發病原因有哪些嗎,老年人肺氣腫有哪些症狀呢,老年人肺氣腫治療措施是什麼呢?老年肺氣腫的治療應包括穩定期的管理與加重期的治療兩個方面。

肺氣腫是我們經常聽說的一種疾病,而且這種疾病多發於中老年患者,會讓他們的身體受到極大的影響,給他們的生活帶來很大的煩惱。那麼你知道老年人肺氣腫的發病原因有哪些嗎,老年人肺氣腫有哪些症狀呢,老年人肺氣腫治療措施是什麼呢?一起來看看下麵的內容吧。

不少中老年人,不僅囙此過早地喪失勞動能力,長期咳喘,痛苦萬分,而且往往對病症悲觀失望,有的甚至對人生喪失信心。其實,患有肺氣腫的病人,如能進行合理運動,可以收到改善症狀的明顯效果。

老年肺氣腫的治療應包括穩定期的管理與加重期的治療兩個方面。

1.穩定期的管理

穩定期管理的重點是康復治療,其目的是提高患者的生活質量,减少急性發作次數和延長生存期。

(1)改善患者的一般狀況

①動員患者戒烟

吸烟是肺氣腫的頭號危險因素,戒烟可以減輕症狀和减慢肺功能損害的進展。大量資料證明,停止吸烟和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然行程。

②加强營養、增强機體免疫力

營養不良不僅損害了肺功能和呼吸肌功能,也削弱了機體免疫機制。所以,肺氣腫患者應加强營養。耐寒鍛煉,適度的運動鍛煉(如散步、保健操、太極拳等),扶正固本類中藥,肌注酪蛋白(核酪)或凍幹卡介苗等可以增強體質,防止感冒和下呼吸道感染。

③科學知識宣教和指導

老年肺氣腫患者由於病程長,反復發作,社會活動能力受限而往往處於焦慮、抑鬱或恐懼中。這不利於康復和生活質量的提高。衛生知識宣教,指導患者進行正確的康復鍛煉,增强心理健康。

(2)呼吸訓練

指導患者作腹式呼吸和縮唇呼氣——先作縮唇呼氣,腹肌收縮使腹壓升高,膈肌上抬;隨後經鼻吸氣,腹肌放鬆隆起,膈肌收縮下移。這種深緩細勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協調,新增潮氣量,减少無效腔通氣,减慢呼吸頻率,新增氧合,减少呼吸氧耗;縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高,等壓點移向中央氣道,防止小氣道在呼氣時過早閉合,减少肺內氣體殘留,減輕通氣/血流比的失調。

(3)呼吸肌鍛煉

老年肺氣腫患者的呼吸肌營養不良和疲勞是低通氣與呼吸衰竭的重要基礎及誘因。呼吸肌鍛煉對於老年肺氣腫患者的康復來說是非常重要的。呼吸肌鍛煉常用方法有阻力呼吸與運動鍛煉。如使用呼吸阻力器呼吸,它新增吸氣阻力,達到鍛煉呼吸肌的目的,經鍛煉後呼吸肌的力量和耐力可以明顯提高。應注意的是阻力呼吸鍛煉時,阻力過小將達不到鍛煉目的,過大則易誘發呼吸肌疲勞。

(4)家庭氧療

氧療可以改善患者症狀,提高工作效率,新增活動强度,擴大活動範圍,延長生存期。每天堅持15h低流量持續吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進,家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小,使用方便,適於家庭氧療。

(5)其他

非創傷性機械通氣也適用於重症肺氣腫患者的家庭管理。在醫生指導下作面罩+間斷輔助性機械通氣可以使呼吸肌得到休息,緩解呼吸肌疲勞,改善呼吸肌功能。

2.加重期的治療

(1)控制呼吸道感染

肺氣腫合併輕、中度呼吸道感染的病原菌多為肺炎球菌、嗜血流感杆菌、卡他布拉漢菌和金黃葡萄球菌;重症常以G-杆菌為主。一旦發生感染,應早期、足量使用敏感的抗生素,療程也需適當延長。

(2)祛痰

臨床上通常應用的藥物是祛痰藥和黏液溶解藥。前者多通過刺激胃黏膜反射性新增呼吸道分泌,使痰變稀而易於咳出;後者是直接裂解黏性成分,降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰,mucosolvan)可以調節、平衡黏液腺與漿液腺的分泌功能,新增漿液分泌使痰液變稀;刺激改善纖毛運動,促進排痰;刺激肺表面活性物質形成,减少黏液對終末氣道的黏附,防止黏液形成團塊而易於流動,防止終末氣道的塌陷,保持小氣道通暢;不僅能起到很好的祛痰作用,而且還能提高病灶中抗生素的濃度,是一個比較理想的祛痰藥,每天劑量60mg。

(3)解痙平喘

老年肺氣腫患者經常合併有慢性支氣管炎,它們所引起的氣流阻塞是進行性的,可能伴有氣道高反應性,部分表現是可逆的。使用解痙平喘藥可以改善氣流阻塞。臨床常用的解痙平喘藥為β2-腎上腺素能受體激動藥、抗膽鹼能藥、茶鹼類及皮質激素。

(4)改善缺氧

加重期肺氣腫患者都有不同程度的缺氧,以低流量持續給氧為好。重症肺氣腫患者都有二氧化碳瀦留的趨勢,呼吸中樞對二氧化碳敏感性下降,缺氧是惟一的呼吸中樞激動藥,高濃度給氧或企求“完全”糾正缺氧將可能誘發呼吸衰竭。此時應進行機械通氣,在沒有機械通氣的情况下也可以試用高頻噴射給氧+呼吸興奮藥。

(5)營養支持和維持水-電解質平衡

老年肺氣腫患者食納差又往往合併有營養不良,它不僅損害了機體的免疫功能,也損害了呼吸肌功能。所以,靜脈補充熱量和胺基酸、蛋白質是十分必要的。加重期的肺氣腫患者常合併有水-電解質平衡紊亂,應及時予以糾正。

(6)其他嚴重合併症的防治

老年肺氣腫患者常常合併心-肺功能衰竭、氣胸、肺栓塞等,它們使病情急劇惡化,甚至危及生命,應及時予以搶救。

發病原因

吸烟

吸烟是導致肺氣腫發病最主要的因素,COpD患者中有80%~90%是吸烟者,而吸烟者中約有20%以上的人將發生COpD,烟草的煙霧中含有多種有害成分,如焦油,尼古丁,一氧化碳,氮氧化物,糠醛等,這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮,甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運動;刺激黏液腺增生,黏液過度分泌;抑制肺巨噬細胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,導致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調……,這就是吸烟-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸烟-慢性支氣管炎-肺氣腫發病模式,Kannel追跡調查34年吸烟的危險性,結果錶明吸烟量與慢性咳嗽及FEV1.0,FVC降低呈顯著負相關,Heggins對5201例65歲以上老人的調查也顯示肺功能降低與總吸烟量負相關。

環境污染

長期接觸有機或無機粉塵,接觸有害氣體,易發生肺氣腫。

感染

反復氣道感染可引起支氣管黏膜充血,水腫,腺體增生,分泌亢進,蛋白酶活性增高等,它將導致肺氣腫發生。

遺傳因素

因遺傳缺陷導致α1抗胰蛋白酶的嚴重缺乏,可以引起肺氣腫,這類肺氣腫往往青年期發病,病程較短,病情較重,多見於白色人種,我國少見。

症狀

胸悶氣急

早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發展到平路行走時亦感氣急;後期則在起居活動,如洗臉,刷牙,系鞋,穿衣,說話,甚至靜息時也感氣急,病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動),縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。

咳嗽咳痰

肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史,穩定期咳嗽,咳痰可較輕,為白色黏痰;合併呼吸道感染時咳嗽,咳痰加重,為膿痰。

疲乏,納差,體重減輕

在老年肺氣腫患者中十分常見。

發熱

合併感染時常有發熱。

嗜睡或煩躁不安,神志障礙,頭痛,多汗,手撲翼樣震顫等,多提示合併有呼吸衰竭的可能。尿少,下肢水腫,唇指發紺,心慌等,多提示合併有肺心病右心衰竭的可能。

結語:以上的內容就是關於老年人肺氣腫了,相信大家看完之後對老年人肺氣腫這種疾病也有了更多的認識。老年人肺氣腫的發生會給患者帶來極大的健康危害,囙此在生活中一定要做好對疾病的預防工作,這樣才能免於疾病的困擾。

本文標題: 老年人肺氣腫怎麼治,怎樣解决老年肺氣腫
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1650634291813206
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