醫保報帳比例是多少?醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障,由於地區的不同,醫保報帳比例也有所不同,那麼到底醫保報帳比例是多少呢?如果您想知道,就必須看看下麵由小編準備的文章。
農村醫保報帳比例(上)
1、門診:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報帳60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
(2)鎮衛生院就診報帳40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;
(3)二級醫院就診報帳30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
(4)三級醫院就診報帳20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院:
(1)報帳比例:鎮衛生院報帳60%;二級醫院報帳40%;三級醫院報帳30%。
(2)報帳範圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報帳)。
(3)60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
農村醫保報帳比例(下)
3、大病:
(1)凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、免責:
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公保醫療規定不能報帳的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報帳)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5)報帳範圍內,限額以外部分。
城鎮醫保報帳比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學生、兒童:
(1)在一個結算年度內,發生符合報帳範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報帳比例為50%,上限為2000元;
(2)二級醫院起付標準為300元,報帳比例為60%;一級醫院不設起付標準,報帳比例為65%。
2、年滿70周歲及以上:
(1)在一個結算年度內,發生符合報帳範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報帳比例為50%,上限為2000元;
(2)二級醫院起付標準為300元,報帳比例為60%;
(3)一級醫院不設起付標準,報帳比例為65%。
3、其他城鎮居民:
(1)在一個結算年度內,發生符合報帳範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報帳比例為50%上限為2000元;
(2)二級醫院住院起付標準為300元,報帳比例為55%;一級醫院不設起付標準,報帳比例為60%。
職工醫保報帳比例
一般來說不同地區經濟發展情况有所不同,囙此報帳比例也有所差异,以下就北京職工醫療保險保險比例情况進行說明。
北京職工醫保報帳比例:
1、上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報帳,報帳的比例是50%。
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報帳,報帳的比例是70%。
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報帳報帳的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報帳50%,就是350元。
醫保報帳範圍(上)
1、服務專案類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
2、非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種减肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑒定。
醫保報帳範圍(下)
3、診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科准分子鐳射治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
4、治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
5、其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。