癌症病人在被診斷為癌症之後，之後的生存時間可能會大不相同。 同為癌症不同癌種，生存時間有別； 同病種不同分期，生存時間有別； 同分期不同治療，生存時間有別； 同分期同治療，生存時間也有別； “……” （還能有什麼讓生存時間一樣不？） 話說回來，上面的因素不管同還是不同，癌症患者的生存時間都有差別。那到底是什麼影響著癌症病人的生存？在這些“同與不同”中，有沒有一些共性因素，來讓我們追逐更長久的生存？ 何裕民教授根據上萬例腫瘤患者經驗得失，為大家總結了10大影響腫瘤患者生存時長的决定因素，希望能給您來帶啟發。 1.癌細胞類型 儘管我們籠統地說肺癌、胃癌等，其實，這只是就癌症發生的部位而言的。客觀地說：同樣是肺癌，惡性程度及其預後，往往差异巨大！ 同樣是胃癌，一般腺癌遠較印戒細胞癌要容易控制得多，平均生存期也長得多。 癌細胞的類型往往是生存期的最重要决定因素。而且，不同的癌細胞類型，似乎與個體的性格關係巨大。這方面的深入研究，不僅僅意義重大，並且，可以指導患者更好地康復！ 例如，小細胞肺癌惡性程度很高，腫瘤專家都怕，但其往往來勢兇猛，死亡率很高，但也比較“爽快”，第一時間加强控制，合理應對，每每很快就會轉危為安了。且一旦安全後，加强控制，生存期可以很長！肺泡癌則往往很呆傻，進展緩慢，可呆在體內七八年、十來年不動，但對許多治療不敏感！ 似乎癌細胞都很有擬人化的個性特徵。當然，需要強調，所有的癌細胞都有特殊性的。 例如，通常前列腺癌很容易控制，筆者診療的近千例前列腺癌患者中，就有兩例非常難以控制，呈快速發展態勢。 又如，肺腺癌通常也不難控制，但我們就遇到多例惡性程度特別高，進展特別快的，看著病情急劇發展的。 通常人們會說這是“進展期”的癌症。 2.癌症分期 眾所周知，癌症確診後常常要做臨床分期。 肯定地說，分期越晚，病情越嚴重。就通常而言，Ⅳ（4）期肯定比Ⅰ（1）、Ⅱ（2）、Ⅲ（3）期難弄，但這不是絕對的。分期對患者生存的影響，遠沒有癌細胞類型明顯。 而且，所謂的1、2、3、4期分類都是相對的、表面的。各種患者中，4期活得好好的，多得是！1期很快出現復發轉移的，也不少見。 但一般情况下，分期還是能够說明一些問題的，故其對生存的影響排序為第二！ 3.癌細胞所在部位 通常，說肝癌肺癌，只是籠統的指肝部或肺部，但同樣細胞類型的癌症，長在同一臟器的不同部位，其惡性程度（或者說，容易不容易被控制），也往往差別很大。 例如，肝門處的腫瘤，就遠較其他部位麻煩；同樣細胞類型的胰腺癌，長在胰頭處，遠較胰體/胰頸/胰尾部難弄。 肺癌也一樣，肺門處的，每每咳喘等的症狀明顯，且容易轉移。 腦瘤在一般部位的與中央部位的，那差异可不是一點點！有些部位的腦瘤，根本無從下手。 直腸癌離肛門越近越討厭，越棘手。 昇結腸癌總體而言，比較好處理，但靠肝區越近，轉移到肝的概率越高。 同樣，轉移癌也要看部位。肝轉移較麻煩，因為肝內血供豐富，營養充分，利於快速生長；故需首先處理，相對肺就溫和得多了！而且，同樣部位，具體位置不同也不盡相同。轉移到中央部位的，往往很棘手，一般部位要好一些！ 總之，還需要考慮癌細胞所長的或轉移的部位，其對生存的影響排在第三位。 4.治療管道及經歷 治療管道及經歷對癌症患者的生存期影響很大。 可以說，幾乎所有的癌症（包括各種分期、細胞類型）都有可能生存下去（我們都有成功的案例），但往往取決於治療合理與否。 這個治療合理與否，涉及到是否科學、綜合、適度及個人本身的態度等。 囙此，今天患了癌症，一定要注意合理適度治療，不可蠻幹！ 否則，後悔莫及，後患無窮。治療的影響，可排在第四位。 5.身體的基礎狀況 身體的基礎狀態講的是當事人原來的身體一般情况，這也明顯影響著他癌症的預後。 例如，肝癌患者通常有炎症基礎，有的原先還酗酒。有炎症（乙肝基礎）的，往往比單純的肝癌難治；酗酒的伴有酒精肝的，再患了肝癌，常更難治。患者若肝的基礎狀態不好，如質地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，創傷性治療（如介入等）更需謹慎。 也許，介入後短期內控制了一些小病灶，但誘使肝硬化本身存在的一些硬化小節節蜂擁而起，很快形成新的病灶。而且，後續的要調整肝功能/肝質地，也困難得多！ 肺癌也一樣。一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌患者更容易治癒些。為什麼呢？ 因為男性肺癌往往有抽烟的基礎狀態，抽烟後易導致肺氣腫/慢阻肺，常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。囙此，同樣的肺癌患者，女性相對更容易康復。當然，身體的基礎狀態不是絕對的。 千萬別小看身體的基礎狀態，基礎狀態就是我們所說的經濟基礎面，基礎面改善了（或原本就良好），儘管病情比較兇險，還是有起死回生的可能性。 基礎面狀態不好，即使病情相對穩定，很有可能重新陷入困境的。 6.自我生活態度及情緒特徵 臨床觀察表明：自我生活態度及情緒特徵等也明顯地影響著癌症患者的預後。 自我生活態度屬於“自愈力”的組成部分。古今中外，睿智者對自愈力都看得很重。 因為儘管手術、化放療及中醫藥等都可起到治療作用，但所有這些治療，都還需啟動自身內在的機能狀態，才能更好地發揮愈病作用。或者說，要通過調動內在機能才可起效。 故自我生活態度對腫瘤康復的意義，十分突出。 筆者手頭有一家四口肺癌患者，很有說服力。老頭先生了肺癌，而且是兇險的小細胞癌，但是老頭生活態度很積極。他女兒也生了肺腺癌，開始控制得不錯。他老伴也生了腺癌，病情最輕。但是，老伴生活態度很差，被確診後就躺在床上不起來，也不看病。老伴三四個月就走了。老伴一走，女兒就復發，三年後也走了。結果還有一個女兒，也生了肺癌。但這個女兒性格外向，積極治療，現在還活著。 其中，老頭最兇險的，治療次數最少，活得最長。老太最輕，卻活得最短。老頭就是有一種陽光的生活態度，用他自己的話說——活一天，等於兩個半天。 我們發現越是抑鬱，越是耿耿於懷的，往往癌症治療的療效控制越差！因為他整體心身狀態不可能處於良好的連續狀態之下，沒有辦法把利於癌細胞的生長的內環境加以改善，故一有風吹草動，很可能就復發或轉移。 7.經濟狀況 經濟狀態也是個影響癌症康復的重要因素。 筆者在《癌症只是慢性病》裏指出了癌症康復有U字形規律：太有錢的、不理性的，和沒錢的都死的快。至少，經濟狀態要允許當事人有條件能承受必須的醫療費用。 今天的人，生了癌症少說也需要八萬、十萬的，不然就沒法接受應有的治療。故經濟條件差的，往往沒法堅持治療。 經濟條件好，如果理性還可以，如果不理性，同樣麻煩。 8.家人及人際關係 研究表明，人際關係的重要性遠遠超乎想像。 人際關係可能比水果蔬菜、經常鍛煉和定期體檢更加重要。 哈佛大學醫學院一項對268名男性進行跟踪調查發現，一個人生活中真正重要的就是和別人的關係。研究還發現，常與朋友小聚，適度飲酒者，比滴酒不沾者更長壽。 家庭和人際關係從專業角度來看稱為“社會支持”。 我們早在10年前的《現代中醫腫瘤學》教材中就記錄了：臨床觀察發現，胰腺癌家屬陪來的（老婆陪丈夫來看的，子女陪老爸來看的），比單一自己來看的，療效要好的多。 這就是家庭支持。 我們在南通通州地區的調查也充分證明了這一點：關係和睦，家庭和諧的，往往預後更好，康復者更多。因為他們往往隨時可得到正能量的支持。 弗裡德曼表示，群體特種决定個人生活類型，朋友的生活習慣會直接影響你的生活習慣。要想健康，就應該經常和生活方式健康的人交往。 美國甚至有心理學家調查研究後認為：對於女性癌症患者，促進康復的最有益武器居然是閨蜜們經常交往聊天，上街購物，喝喝茶等。 9.自我價值取向 我們說，自我價值取向影響到看待各種問題的態度，是比較積極樂觀的，還是悲觀消極的。 臨床觀察表明：癌症患者越是積極樂觀的，就越容易康復。 否則亦然。 上海著名的高級工程師、南浦大橋的建設總指揮朱志豪就是最典型的例子。他在接受南浦大橋建設任務不久，便被確診得了晚期胃癌，結果，他堅決要求在他手裡把大橋造好！他是在病榻上指揮建橋的。二十多年過去了，他後面還指揮造了黃浦江上的二座大橋。他是一個奉獻型的人，有著積極的自我價值取向！ 香港富商邵逸夫也是一個典型案例，他活了一百零七歲。他70多歲患了腸癌，就因為他的積極樂觀，樂善好施，他還活了將近四十多年，已是茶壽！ 筆者手頭病人中，持積極自我價值取向的不在少數，他們大都更容易康復，且康復後其生活也往往更豐富多彩。 10.文化水准 文化水準對腫瘤患者的生存時間及質量是有影響的。這分兩點： 文化層次很差的，但是比較質樸的，比較聽從子女意見的，往往康復得比較好。因為質樸單純，他們常沒有過多的想法。 文化層次高的，比較理性，通過分析後，大都可以糾正自己錯誤的看法，故常常能理性對待，且對治療等有明確的自我主張，信念堅定，更容易走向康復。 差的是那些有一定文化水準，卻不很高，然後又敏感多疑者，往往問題並沒有想得很明白，天天在胡思亂想中，神叨叨的，常活得很差。 還要特別強調：涉及文化水準（其實是文化水準和健康）的問題，即便是普通人也有差异！ 已有研究證明：文化水準和壽命的關係是雙向的。文化水準高的，通常要比低的壽命更長些；但文化水准低而質樸的，活得很樸素，也可以長命。 總之，影響癌症患者康復的因素很多，我們大致可歸納為上述的10大類，且按其影響力排列了順序。瞭解這些因素後，我們可以很好地規劃自己的康復過程，以其取得最佳的康復療效。 11.如何提高生存率 定期進行複查和隨訪監測對提升生存率至關重要！ 腫瘤尤其是惡性腫瘤的生物學特性具有局部復發和全身轉移的可能性，所以對腫瘤的治療是艱巨的、長期的。腫瘤病人接受治療後，還應定期進行複查和隨訪監測，便於能够及時發現腫瘤的復發或轉移，並給予及時合理的治療。