鼻息肉是什麼?如何有效的預防鼻息肉

鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺减退或喪失。中鼻道天然防禦功能减弱,局部易受有害因數損傷,為鼻息肉的形成創造了條件。近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤,提示鼻息肉與該細胞增多有密切關係。

鼻息肉(nasal polyp)是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺减退或喪失。為鼻部常見病,好發於成年人,兒童極少發生。可為單發性或為多發性,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處.

病因

1.中鼻道微環境學說

中鼻道微環境間隙狹窄,凸凹不平,吸入氣流在此易形成紊流;纖毛功能减弱、纖毛活動障礙;中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防禦功能减弱,局部易受有害因數損傷,為鼻息肉的形成創造了條件。

2.鼻變態反應

鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞,且其液體內IgE水准增高,提示局部變應性有一定作用。

3.嗜酸性粒細胞性炎症

近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤,提示鼻息肉與該細胞增多有密切關係。

4.細菌超抗原學說

金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接啟動中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞,使其合成釋放大量促炎細胞因數,加重中鼻道內的局部炎症反應,促使息肉形成。

5.遺傳學因素

鼻息肉的發病機制還不清楚,一些報導提示可能有遺傳性因素的潜在影響。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的發病存在遺傳因素或環境因素的作用。

鼻息肉該怎麼治?

鼻息肉有不易治癒,容易復發的特點,所以成了患者朋友日常生活中,非常頭疼的一個問題,

很多人認為鼻息肉無法根治而放弃治療。

鼻息肉容易復發,一方面是手術做得不够乾淨,不够徹底,另外一個因素,跟疾病本身的特點有關係。因為有些息肉本身就是很容易復發的,即使我們術前給患者進行非常規範的治療,手術做得非常地精准。術後也進行了非常合理地藥物治療,和內鏡下的干預,其實這種情況,這類患者也會出現復發,所以這兩個因素共同作用,可能會導致鼻息肉治療起來,是比較困難的。

一般來說對於鼻息肉的治療,現時都主張綜合治療,應該去除息肉,改善鼻腔鼻竇的引流,消除各種危險因素、防止復發,小的息肉,對於鼻竇的引流影響,也不是特別嚴重的,拍片子、CT顯示病變並不是很重。

對於這類患者,可以先給他進行局部的藥物治療,包括一些口服的藥物,局部的藥物用得最多的,就是糖皮質激素類的藥物,如布地奈德、氟替卡松等,這些藥物的作用主要是控制局部的炎症,縮小息肉,緩解患者的症狀。

除了鼻用激素以外,還有口服激素,病情比較嚴重的患者,各個鼻竇可能都會受影響,這類患者可以給他口服激素,口服激素使用的劑量並不是很大,而且使用的時間並不是很長,所以患者不要太擔心,口服激素會不會造成一些其他的問題,比如高血壓、血糖增高等,這些藥物治療通常對於小息肉可能有效,但對於大息肉,藥物治療通常是難以奏效。

所以還需要對患者進行手術治療,通過精准的,有經驗大夫的合理手術,來减少息肉的復發,注意這個手術僅僅是治療疾病的開始,並不是終結。

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