心絞痛的發病病因多種多樣,例如過度勞累、情緒激動、心臟神經官能症、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效應、X綜合征等等都會引起心絞痛的發生。那麼,哪些因素是導致心絞痛的罪魁禍首?日常如何防護心絞痛?
心絞痛的5個罪魁禍首
1、以體力勞累為主,其次為情緒激動
登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走,甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作,暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛,以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化,都可誘發。晨間痛閾低,輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作;上午及下午痛閾提高,則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感,不似心絞痛。體力活動再加情緒活動,則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。
2、硝酸甘油的效應
舌下含有硝酸甘油片如有效,心絞痛應於1~2分鐘內緩解(也有需5分鐘的,要考慮到病人可能對時間的估計不够準確)。對臥比特型心絞痛,硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時,還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。
3、心臟神經官能症
本病病人常訴胸痛,但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛,病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作歎息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或經常變動。症狀多在疲勞之後出現,而不在疲勞的當時,作輕度活動反覺舒適,有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才“見效”,常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的症狀。
4、急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質更劇烈,持續時間可達數小時,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,並有發熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高,並有异常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。
5、X綜合征
本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致,以反復發作勞累性心絞痛為主要表現,疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動异常。但本病多見於女性,冠心病的易患因素不明顯,疼痛症狀不甚典型,冠狀動脈造影陰性,左心室無肥厚表現,麥角新堿試驗陰性,治療反應不穩定而預後良好,則與冠心病心絞痛不同。
日常如何防護心絞痛
1、休息和活動
心絞痛發作時應立即休息,不穩定型心絞痛者,應臥床休息。緩解期應根據病人的活動能力製定合理的活動計畫,以提高病人的活動耐力,最大活動量以不發生心絞痛症狀為度。但應避免競賽活動和屏氣用力動作,並防止精神過度緊張和長時間工作。
2、飲食
飲食宜清淡、易消化,多食蔬菜、水果,宜低鹽、低脂、低膽固醇,定時定量,勿過飽過饑,忌食肥甘油膩,辛辣之品,戒烟酒、濃茶。
心血瘀阻飲食宜溫熱,宜食木耳、山楂等食品,忌生冷、厚味,應少食多餐,切忌飽餐,也可飲芪參茶。食療方:田七燉雞(田七、土雞、紅棗)。
氣滯心胸宜食柑橘、金橘、蘿蔔等理氣化滯之品,也可飲蘆薈汁。食療方:陳皮粥。
痰濁閉阻宜食柑橘、蘿蔔、山楂、竹笋、洋葱等,忌食肥甘油膩生痰助濕之品,宜食化痰之品,如雪羹湯(海蜇、荸薺代茶飲)。食療方:半夏山藥粥、竹笋粥等。
寒凝心脈宜食生薑、大葱、核桃、山藥等溫熱之品。可飲少量米酒,忌食生冷瓜果。食療方:薤白粥、二薑葱白粥(乾薑、高良薑、葱白、大米)。
氣陰兩虛宜食蓮子、龍眼肉、瘦肉、牛乳、蛋類、魚肉,山藥、海參、黃芪等,可每日用西洋參煎水代茶飲,或太子參、麥冬、五味子煎水代茶飲。食療方:紅棗龍眼粥、百臺蓮子羹等。
心腎陰虛宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、銀耳、烏骨雞、鴿肉等滋陰之品。食療方:麥冬粥(麥冬、生地黃、薏苡仁、生薑、粳米)、首烏黑豆湯、銀耳山楂羹。
心腎陽虛宜食羊肉、狗肉、荔枝、龍眼肉等溫補心陽之品,忌生冷食物。食療方:猪心燉蓮子、人參蓯蓉粥(人參、肉蓯蓉、葱白、粳米)。
3、保持大便通暢
由於便秘時病人用力排便可新增心肌耗氧量,誘發心絞痛。囙此,應指導病人保持大便通暢,防止發生便秘。
4、病情觀察
心絞痛發作時應觀察胸痛的部位、性質、程度、持續時間,嚴密監測血壓、心率、心律、脈搏、體溫及心電圖變化,觀察有無心律失常、急性心肌梗死等併發症的發生。
5、用藥護理
注意藥物的療效及不良反應。含服硝酸甘油片後約1~2分鐘開始起效,半小時後作用消失。可引起頭痛、血壓下降,偶伴暈厥。
6、心理護理
心絞痛發作時病人常感到焦慮,而焦慮能增强交感神經興奮性,新增心肌需氧量,加重心絞痛。囙此病人心絞痛發作時應專人守護,給予心理安慰,新增病人的安全感,焦慮護理詳見本章第一節。必要時可遵醫囑給予鎮靜劑。
防護心絞痛注意事項
1、控制飲食
少吃鹽、少吃脂肪、减少熱量的攝齲高脂及高鹽的飲食可引發心絞痛,因為這些食物會突然提高血壓。來自脂肪的熱量應减至30%以下。這也就是說應儘量避免含飽和脂肪酸及膽固醇的食物。含飽和脂肪酸的食物即那些在室溫下呈固態的油脂類,例如黃油。每天攝取少於180克的肉類、海產或家禽肉。
2、限制維他命K含量豐富的食物
避免維他命K補充品及富含維他命K的食物,以防止凝血作用。含維他命K的食物會增進血液凝結,應僅攝取少量。含高量維他命K的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜及所有深綠色蔬菜。要新增抗凝血效果,可在飲食中多添加下列食物:小麥芽、維他命E、大豆、葵瓜子。
3、適當的體育鍛煉
堅持適當的體育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大於害處。但必須指出,要根據自身的具體病情,進行力所能及的、適量的運動。注意休息平時注意勞逸結合,保證充足的睡眠。
4、保持良好心態
心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點小事,而大動肝火,要保持良好的心情和心態。