65歲的楊先生患糖尿病10多年，前幾日早餐後胸悶、噁心，隨後吐了兩次，還莫名其妙地冒汗，短短十幾分鐘，棉毛衫已浸濕。老伴和女兒撥打了120。根據症狀，懷疑是心梗，心電圖證實了我的判斷，得立即手術。楊先生不解：“我沒胸痛，怎麼可能是心梗？”
大部分心梗病人會表現出胸痛，像被大石頭壓住的悶痛，活動時加重。但約20%的胸痛是不明顯的：一是年紀很大的，因感覺不靈敏了；二是有中風病史的，中樞神經失靈了；三是糖尿病患者，末梢神經病變，楊先生屬於這一類。我還碰到過更奇怪的，病人表現為喉嚨痛、牙痛、左手痛等，因為這些部位的神經與心臟神經有交叉，胸痛放射到這些地方。
有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化及抽烟等問題的人，一旦出現噁心、嘔吐、胸悶，尤其是伴大量出汗的，十有八九是心梗，請馬上臥床休息，含服一顆硝酸甘油，症狀仍沒明顯緩解的，請在家人陪同下就診。
那麼，心梗的前兆有哪些？
一、夜間或休息時胸痛
休息的時候或者夜間感覺到心前區疼痛時，這些都是心梗發作的先兆。
二、心絞痛症狀加重
若心絞痛症狀逐漸加重，或胸痛次數比以前頻繁、程度越來越重、範圍更大、持續時間更長，若舌下含服硝酸甘油後胸痛症狀，不能有效緩解時，也要警惕“心梗”出現。
三、無明顯誘因的胸痛
既往雖患有心絞痛，均能找到明顯的誘發因素，如勞累、激動後等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛症狀出現，並伴大汗淋漓、嘔吐、噁心等情况時，需及時就醫。
四、突然的心慌憋悶
若出現以前未有過的胸悶、乏力、心慌等症狀，並且逐漸加重的趨勢，請立即到醫院就診。
五、與勞累有關的其他部位疼痛
軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯，有可能出現上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等情况，也要加以重視。
心肌梗塞的症狀是什麼？多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛，初髮型心絞痛或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。
其症狀為
1、疼痛是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。
有一部分病人感覺不到疼痛，從開始就表現為休克或者急性心力衰竭。部分病人疼痛在上腹部等急腹症，部分病人疼痛在頸部等位置，被誤診為骨關節痛。
2、全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。
3、胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心，嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。
4、心律失常見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。
5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量减少（每小時《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。
6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。