不穩定性心絞痛有哪些檢查-->專家指出,與穩定性”心絞痛”相比,”不穩定性心絞痛”的”疼痛”更强,持續時間更長,較低的活動量就可誘發,休息時也可自發出現(臥比特心絞痛),性質呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合。大約30%的不穩定性心絞痛病人在發作後3月內可能發生”心肌梗死”。”猝死”少見,”胸痛”時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標誌。不穩定性心絞痛有以下幾項檢查:
(1)常規心電圖:ST段壓低或升高和/或T波倒置,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST—T改變持續6小時以上,則提示非Q波性心肌梗死。ST—T亦可”無”改變。
(2)動態心電圖:連續24小時以上的心電圖監測,多數患者均有”無症狀性心肌缺血”的心電圖改變,大約85~95%的動態心電圖改變不伴有心絞痛等症狀。對不穩定心絞痛預後的判斷,動態心電圖較常規心電圖更為敏感。動態心電圖不僅有助於檢出心肌缺血的動態變化,可用於不”穩定型心絞痛”患者常規抗心絞痛藥物治療的評估和决辱是否需要進行冠狀動脈造影和血管重建術的參攷名額。
(3)運動心電圖:適用於症狀已穩定或消失的病人,常用於判斷不隱定型心絞痛的預後。靜息心電圖正常,運動試驗亦陰性者,5年存活率大於95%;靜息心電圖正常,運動試驗亦陰性但伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件發生率相對亦低;運動試驗出現缺血型ST—T改變,心率—血壓乘積降低並伴有胸痛症狀者,則致命性心肌缺血發作和死亡的發生率高。