高血壓的檢查步驟有哪些

要治療高血壓,首先要瞭解高血壓的檢查步驟,高血壓是生活中的常見疾病,高血壓大家應該已經很熟悉了,隨著社會的發展,生活水準的提高,高血壓這個心血管疾病已經普遍存在我們身邊。高血壓有哪些檢查步驟呢?

要治療高血壓,首先要瞭解高血壓的檢查步驟,高血壓是生活中的常見疾病,高血壓大家應該已經很熟悉了,隨著社會的發展,生活水準的提高,高血壓這個心血管疾病已經普遍存在我們身邊。高血壓有哪些檢查步驟呢?讓我們大家一起來瞭解一下吧:

一、確定有無高血壓:量測血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。

二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除症狀性高血壓。

實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,瞭解靶器官的功能狀態,尚有利於治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

(一)血常規紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度新增,易有血栓形成併發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常規早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。

(三)腎功能多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無异常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

(四)胸部X線檢查可見主動脈,尤其是昇、弓部迂曲延長,其昇、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。

(五)心電圖左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特异性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷新增,心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

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