心臟就像一臺發動機,它對血液的需求遠遠超過其他臟器,需要足够的能量供給,即使是輕微的心肌供血不足,也可能帶來嚴重的後果。心跳不規律、肌肉虛弱無力和思維混亂,都是人體缺乏鉀的典型症狀,心律不齊是心電圖報告中描述心臟節律的一個術語,常指的是竇性心律不齊。抗心律不齊的藥物很多,可分兩大類:即治療快速心律失常藥物和治療緩慢心律失常藥物。在使用上應根據導致心律不齊的原因及藥物作用特點作出適當的選擇,方能取得滿意的療效。對非器質性室性早搏,如無明顯症狀,一般也無需用抗心律失常藥治療。患者在經治療之後,若病情相對穩定,可用維持量給予鞏固治療。專家指出心律不齊的治療,要根據據具體情況而定。其具體情況是什麼樣的呢?一起來學習一下吧。
專家提醒:在正常人,尤其是兒童、青年人,竇性心律不齊是很常見的。這種心律不齊一般對人體沒有影響,也不需要治療。如因其他心律失常,如早搏、房顫等引起的心律不齊,則應針對病因、應用抗心律失常藥物等進行治療。
竇性心律不齊有兩種類型,一是呼吸性心律不齊,二是與呼吸無關的心律不齊。所以心律不齊的治療,要根據據具體情況而定。
首先,判斷是否伴有其它症狀。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習,基本不用用藥。
其次,判斷心律不齊發作的持續時間。如心律不齊來得迅猛,且發作時間持續較長或發作頻繁,每分鐘早搏超過5次以上,多表示病情較重,應及時就醫。
再次,看有無原發病。患有心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺機能亢進的病人發生心律不齊時,多表示病情嚴重。這時就要先治療原發病。
最後,可以在醫生的指導下選用心律不齊用藥。
心律不齊用藥8大原則
1、抗心律不齊藥物的療效,可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因為抗心律失常藥除乙胺碘呋酮外,安全範圍均較小。用藥期間應密切注意血壓、心率和心律,特別在採用靜滴時,應進行心電圖監測。
2、慢性心律失常,包括嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導阻滯,可反復出現昏厥,甚至引發阿-斯併發症,可使用阿托品、654-2、异丙腎上腺素等。若藥物治療無效,則需安裝臨時心臟起搏器。
3、心房顫動350~700次/分,室率超過100次/分,應給予洋地黃製劑,儘管不能中止顫動,也可减少室律,無效時改用奎尼丁或普魯卡因醯胺等。心房撲動250~380次/分,治療方法與心房顫動相同。
4、竇性心動過速,常為生理現象,一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經功能失調,交感神經功能亢進或甲亢所引起的,可用β受體阻滯劑心得安等治療。
5、室上性快速心律失常。①有旁道(即預激症候羣包括顯性或隱性旁道)參與的折返性心動過速,包括WPW合併房顫、房撲。在緊急處理時忌用西地蘭、异搏定,應首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮,無效者立即電擊轉複心律。②無旁道參與的折返性心動過速,在緊急處理時應選擇心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者,應用利多卡因、奎尼丁,苯妥英鈉、普魯卡因醯胺等。
6、過早搏動可分為房性、結性和室性。其病困有功能性與器質性兩種。後者多見於冠心病、風濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常(包括房性、結性),分別選用异搏啶、心得安、雙异丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分別選用利多卡因、普魯卡因醯胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙异丙吡胺、室安卡因、英卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。
7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常,而且抗心律失常藥作用越强,其致心律失常作用越大。囙此,同時伴有房室傳導阻滯的病人應慎用或禁用。
8、一般除器質性心臟病所致心律失常外,對其他原因所致者,通過消除誘發因素和病因治療即可控制。對非器質性室性早搏,如無明顯症狀,一般也無需用抗心律失常藥治療。