慢性乙肝是複雜的疾病，治療起來很棘手，一般需根據乙肝病毒DNA評判是否需用抗病毒藥，若濫用藥可能會導致病毒耐藥性，新增治療難度，甚至會轉化成肝纖維化或肝硬化。
什麼情况下會新增乙肝病毒耐藥風險？
1、病人自身因素
若患者沒有規範性用藥、總是漏服藥、隨意停藥以及免疫狀態等可導致耐藥性。很多病人在用藥方面沒有依從性，症狀明顯時就用藥，沒有症狀是直接停藥，這樣會使得病毒發生改變，從而引起耐藥突變。
2、病毒因素
病毒複製速度快，在複製過程中出現突變和病毒的適應性強，可導致病毒耐藥性。病毒跟細菌不同，複製能力很强，一天24小時會不停的複製，複製過程中易發生基因突變，有可能突變正好是耐藥相關突變。囙此需用更强力的抗病毒藥物，才能封锁乙肝病毒複製。
3、和藥物有關
耐藥屏障低以及抗病毒能力弱易導致病毒耐藥性。某些藥物發生關鍵位點突變時可產生耐藥性，囙此耐藥基因屏障很低。這裡所說的抗病毒能力是在短短時間內控制病毒複製的能力，若突變發生在病毒複製過程中，複製過程阻斷就不會發生耐藥突變，囙此優先推薦一線藥物，這樣能避免下一步治療時發生耐藥性。
如何避免乙肝患者發生耐藥性？
1、不能過早用抗病毒藥
相當一部分患者確診是乙肝後就病亂投醫，有些不正規醫院會推薦抗病毒治療，雖然能暫時抑制乙肝病毒複製，但會新增乙肝病毒耐藥性風險。患者肝臟功能正常且乙肝病毒呈現陰性時，根本沒有必要接受抗病毒治療。
2、優先選擇強效抗病毒藥物
優先選擇干擾素，這是強效的抗病毒藥物，能有效抑制乙肝病毒載量，降低複製速度。乙肝患者先用強效藥物，能减少血液中病毒數量或降低病毒載量，病毒複製越低越不會發生變異性，出現耐藥的幾率也很低。
3、選擇高耐藥基因屏障的藥物
當多個位點一起發生突變時可導致病毒耐藥性，高耐藥基因屏障和強效降病毒，確定乙肝患者是否出現耐藥性，同樣也是抗病毒治療的最佳藥物。囙此治療時先選擇抗病毒活性比較强且低耐藥的藥物。
4、用藥要有依從性
乙肝患者接受治療前需知道整個治療過程的時間，還需注意哪些事項，嚴格按照醫生囑咐定時定量用藥，不能隨意新增或减少藥物劑量，更不能隨便換藥或漏服、停藥。
溫馨提示
當出現耐藥性時，說明藥物已經沒有任何效果，也從側面表明病毒學的反彈和突破。若一直放任不管，可導致肝炎發作以及轉氨酶升高，甚至會導致病情惡化。囙此慢性乙肝患者需嚴格按照醫生囑咐定期去醫院做複查，大約每3~6個月做次乙肝病毒變異耐藥檢測，主要看一看病毒複製名額以及病毒耐藥基因情况。一旦發生耐藥性需選擇合適的藥物來補救或更改新藥。