灰指甲的治療方法

對錶淺或輕型的灰指甲,先用小刀儘量刮去有病變甲屑,再外搽抗真菌藥,如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內烯胺類箱劑或溶液,每日1-2次,堅持3個月以上,大多數可達到滿意的治療效果。也可用碘的複合製劑聚維酮碘按上述方法局部外用。8%環匹羅司製成指(趾)甲塗劑(巴特芬),用於灰指甲的治療。

灰指甲的治療方法有以下幾種:

1、常規治療方法

對錶淺或輕型的灰指甲,先用小刀儘量刮去有病變甲屑,再外搽抗真菌藥,如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內烯胺類箱劑或溶液,每日1-2次,堅持3個月以上,大多數可達到滿意的治療效果。也可用碘的複合製劑聚維酮碘按上述方法局部外用。

拔甲術已應用了數十年,口服治部分病甲,但痛苦並易復發,應聯合足够的抗真菌治療。拔甲新增了甲組織的損傷,更利於真菌的感染。外用50%碘化鉀或40%尿素(非外科性拔甲)常常效果更好,且不損害甲器官。

2、治療難點

在皮膚灰指甲中灰指甲的治療最准,需要右耐心和依從性。對嚴重的灰指甲任何抗真菌藥物單獨長期局部外用都無效,因為感染已到達甲板探部,外用藥物不能有效透人以殺滅真菌,難以徹底治癒。指甲療效較佳,但若沒有去除易感因素,復發率可高達80 %- 90%。

甲周圍的千足癬若不治療,治癒的灰指甲將在1-2年內復發。

3、新治療方法及新藥

(1)8%環匹羅司(ciclopirox olamine)製成指(趾)甲塗劑(巴特芬),用於灰指甲的治療。環匹羅司的化學結構不同於已有的抗真菌藥,它通過抑制金屬和某些必需氨基酸進入真菌細胞,以及其螯合性質作用於真菌細胞呼吸鏈而起到抗真菌作用。研究表明環匹羅司對甲組織右良好的附著性和滲透力,在感染部位能達到殺真菌活性,對幾乎所有導致灰指甲的真菌及某些細茵都有作用。該藥有以下特點:

①良好的附著力;

②使用方便;

③滲透性强;

④藥物抗真菌譜廣、活性强:能有效的殺滅病原真菌和細菌。已有報導巴特芬對灰指甲的真菌學治癒率和臨床右效率在84%以上。該藥右很好的耐受性和安全性,可與化妝品及指甲油同時使用,特別適用幹青年女性。

(2)抗真菌藥,通過抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成抗真菌,對皮膚癬菌的最低抑菌濃度遠低於環吡酮和聯苯苄唑。治灰指甲用5%阿莫羅芬甲塗劑,每週塗藥1-2次,連用6個月。

本文標題: 灰指甲的治療方法
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