痔瘡的病發原因有哪些?

痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致,便秘和排便時用力屏氣,常出現痔與血便,長期以來一直被公認為是形成痔的重要原因,因為幹硬的糞便和用力屏氣可引起痔靜脈回流受阻而發生擴張。已知靜脈擴張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因,囙此各種使靜脈內壓增高的因素如腹內壓增高,直立比特或血管壁受損傷的因素均與痔的發生有一定關係。

痔瘡的病發原因有哪些?

1、靜脈曲張

痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致,便秘和排便時用力屏氣,常出現痔與血便,長期以來一直被公認為是形成痔的重要原因,因為幹硬的糞便和用力屏氣可引起痔靜脈回流受阻而發生擴張。

2、肛墊壓力增高

肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊,簡稱“肛墊”,系出生後就存在的解剖現象,肛墊由3部分組成:

①靜脈,或稱靜脈竇;

②結締組織;

③Treitz肌,該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,正常情况下,肛墊疏鬆地附著在肌肉壁上,排便後借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。

肛墊壓力測定顯示內痔患者的基礎壓明顯高於對照組,其基礎壓增高與血管墊壓力增高有關,其中括約肌活動新增可引起肛管壓力增高和內痔的形成,Sun(1990)提出內痔患者肛管內阻力的新增和痔本身的充血有關,而不一定伴有肛管肌肉張力的新增,這一觀點證明採用注射,套紮,電凝或手術切除以縮小血管塊的治療方法的正確性,而內括約肌切開或强力擴肛以减弱括約肌張力的方法值得探討,因為肛墊內壓力升高時正是用力作排便動作,其時括約肌呈放鬆而不是收縮狀態。

3、肛墊下移

痔是由於肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結果,平滑肌以及膠原纖維和彈性結締組織組成,它能使肛管黏膜適應腸腔大小的變化,並對協助關閉肛門和維持肛門的自製起著重要作用,結締組織退行性改變,排便時用力過度均可使肛墊下移並引起痔的症狀,肛墊一旦下垂必然導致痔靜脈回流阻礙,痔塊充血水腫,肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘,妊娠等因素的影響外,還與激素,生化因素及情緒有關。

4、血管增生

管黏膜下組織很厚,系由大量血管,平滑肌,彈力纖維和結締組織組成,它像一個環狀氣墊一樣,在括約肌收縮時協助關閉肛門,當其中的血管增生擴張而致异常肥大時,即可形成痔,但從組織形態學來看,血管增生學說尚缺乏足够的證據。

5、肛門狹窄

括約肌不能充分鬆弛,通過新增腹壓促使排便,這樣可使痔靜脈充血進而發生內痔,並新增對肛墊的剪切力使其下移,採用擴肛療法的理論基礎就是肛門狹窄學說,儘管在臨床上取得一定的療效,但本學說並不能解釋痔發生的所有問題。

6、血管病變

已知靜脈擴張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因,囙此各種使靜脈內壓增高的因素如腹內壓增高,直立比特或血管壁受損傷的因素均與痔的發生有一定關係。

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