發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不乾淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓新增時，均發生內痔脫出，並需用手還納。四期內痔排便後痔核脫出，用手也不能回納，或還納後又複出。內痔出血與肛裂出血的鑒別要點如下：
痔是無痛性便血，肛裂便血量少，肛裂具有典型的排便時肛門疼痛的規律，即排便時肛門有撕裂樣疼痛，便後稍有短暫的緩解，而後又出現劇烈的疼痛，常持續數小時方可緩解。囙此，便血伴疼痛可作為與痔鑒別點。局部檢查，見肛管前正中或後正中有新鮮或陳舊的潰瘍面，這是診斷肛裂的依據。