警惕便秘的先兆症狀

再次正常情况下人的糞便成條狀,不幹不硬,排便時不費力,沒有排便困難。突出表現為糞便排出异常艱難,也見於兩種情况,以出口梗阻性便秘更為多見。如糞便軟化後依然難以排出時,則提示為出口梗阻性便秘。常見於I便秘型,常排便後症狀緩解。同時對於器質性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘,以及藥物引起的便秘,均可以有以上類型的表現。

1、糞便形狀

再次正常情况下人的糞便成條狀,不幹不硬,排便時不費力,沒有排便困難。如果糞便變得幹硬或變成羊糞蛋一樣的糞球、糞塊,排便時感覺費力或感到困難,就說明已經患了便秘。

2、排便艱難,費力

突出表現為糞便排出异常艱難,也見於兩種情况,以出口梗阻性便秘更為多見。患者力排時,肛門外括約肌呈現衝突性收縮,以致排便困難。這種類型的便次不一定少,但費時費力。如伴有腹肌收縮無力,則更加重排便難度。第二種情况是由於通過緩慢,糞便內水分過多被吸收,糞便幹結,尤其是長時間不排便,使幹硬的糞便排出异常困難,可發生糞便嵌塞。這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑,使糞便變軟,便於排出,有時需結合灌腸治療。如糞便軟化後依然難以排出時,則提示為出口梗阻性便秘。這一類患者需要指導排便管道,必要時進行生物回饋治療。

3、便意少,便次也少

此類便秘可見於慢通過型和出口梗阻型便秘。前者是由於通過緩慢,使便次和便意均少,但間隔一定時間仍能出現便意,糞便常幹硬,用力排便有助於排出糞便。而後者常常是感覺閾值增高,不易引起便意,因而,便次少,而糞便不一定幹硬。對這些患者可試用膨松劑或滲透劑,新增糞便含水量,新增軟度和體積,刺激結腸蠕動,也能新增對直腸粘膜的刺激。同時應定時排便。

4、排便不暢

常有肛門直腸內阻塞感,排便不暢。雖頻有便意,便次不少,即便費力也無濟於事,難有暢通的排便。可伴有肛門直腸刺激症狀,如下墜、不適等。此類患者常有感覺閾值降低,直腸感覺高敏,或伴有直腸內解剖,如直腸內套疊以及內痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高,也出現類似症狀,可能與合併肛門直腸局部解剖改變有關。這部分患者的治療需要提高感覺閾值,减少排便次數,治療肛門直腸局部病變,如痔源性便秘的局部處理。

5、便秘伴有腹痛或腹部不適

常見於I便秘型,常排便後症狀緩解。便秘類型不僅見於功能性便秘,也見於I便秘型(也可能有以上各類型的表現)。同時對於器質性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘,以及藥物引起的便秘,均可以有以上類型的表現。應注意分析。此外,還常有以上各種情况的組合。

本文標題: 警惕便秘的先兆症狀
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