張麗麗
晚上7時，來訪者張XX在媽媽與媽媽的朋友夫妻的帶領下來到我的橋之語工作室。張XX是初三學生。身高178左右。外表看起來比較稚嫩。自述中考考得很差，不知道上哪所學校讀高中。爸爸媽媽正在“安排”、决定他上哪裡學習。問他怎麼來諮詢的，說是媽媽及其媽媽的朋友騙他來的。
觀察：猶豫、迷茫、情緒化。
1、因為本來事先有“安排”他做沙盤。結果孩子反復玩沙子，整理沙子，說沙具中找不到自己喜歡的沙具。問他是什麼沙具，他說是日本動漫“火影忍者”，以此拒絕做沙盤，阻抗現象明顯。我對他告訴“火影忍者”的沙具表示感謝，說自己這裡雖然有動漫沙具，但不很清楚初三年級的孩子喜歡這個沙具，謝謝他的提示，以後有機會可以購置。
2、感覺到孩子的動作幅度很大、力度很大。來回用刷子掃沙盤。還不時地用力敲擊沙盤底部。我感覺到了孩子的憤怒情緒，就悄悄的徵求他的意見：讓媽媽他們一幫人出去吧。孩子同意了。
對話：
我問孩子今天是自己願意來的麼？孩子說，是媽媽的朋友（女）說讓他來玩沙盤的；媽媽說是讓他來找心理醫生治療“抽動症”的。結果孩子越說越激動“我有病麼？他們老是讓我做我不喜歡的事情！還說讓心理醫生給我治病！你又不是我的家裡人，怎麼知道我有病沒病？……”看著孩子憤怒委屈的樣子，我說，我是一名心理諮詢師，作為心理諮詢師，我理解你剛才的感受。你瞭解心理諮詢師麼？他搖搖頭。我告訴他，心理諮詢師是擁有一些專業心理諮詢知識的，幫助人們進行溝通、解决一些知情意問題的。持中立的態度。就是既不站在家長學校一邊，也不完全站在孩子一邊。但是以來訪者為中心。替來訪者保密，除非來訪者出現重大的事情，比如出現重大危機之類的，那作為監護人的爸爸媽媽，諮詢是得告訴他們。孩子嗯嗯的應著。我說：我看見你今天似乎很生氣，但又礙著媽媽及朋友夫婦，你表現出了禮貌、克制，張老師覺得這是你這個年齡的一種很難得的行為品質。但是又為了得到實情，張老師請你媽媽他們出去了。
關上門後，我輕輕的問了一句：XX，張老師感覺到，你似乎有很大的委屈，能不能跟老師說說？孩子的眼淚撲簌簌掉了下來。哭了。抽動得很厲害。說，我國中時代的孤獨、孤單，誰瞭解我呀？那個時候，我一個人在教室裏讀書、做作業，一個人去食堂吃飯。……走在去食堂的路上，多麼希望有人對我笑笑，多麼希望有人跟我打個招呼……。可是沒有，一個人都沒有啊。誰知道我那個時候的那種感受啊……孩子哭得淚眼朦朧。我只是輕輕地撫著孩子的手背，說，沒關係的，沒有人聽見的，哭吧。張老師知道你那個時候、那種感受，很不好受。有沒有人知道你的那種感受呢？他搖了搖頭。爸爸媽媽告訴了麼？他說告訴了，但是開始爸爸媽媽開始時候覺得是我自己的錯，為什麼大家都會與我疏遠呢？沒有一個同學可以傾訴麼？沒有。
……後來，最近，他們（爸爸媽媽）改變了，爸爸也改變了。哦，你能跟張老師說說爸爸媽媽的情况麼？孩子輕輕的抽泣著……開始平靜下來。我拿著熱毛巾輕輕地給孩子捂了一下眼睛，讓他不要用力擦，防止紅了眼睛。哭了半個小時後的孩子終於平靜下來。
我拿出昨晚準備好的關於抽動症的資料開始與孩子探討。孩子告訴我說，最初他出現這種抽動症的時候是6——7歲。因為愛看恐怖片，許多人一起看，有時候尖叫。結果大人都罵他，他就不敢叫了。就一個人看，也不叫了。只是害怕的用被子蒙住頭。後來出現這種症狀時，是因為爸爸媽媽老喜歡要求他做一些自己不喜歡做的事情，又不敢反抗、罵。就越來越厲害了。我問他自己覺得這個抽動症對生活和學習有影響麼？他搖搖頭。現在吃藥麼？他說是的。我問他，你知道什麼是多巴胺麼？他說不是很清楚。我告訴他，青春期的興奮度比較低，是因為頭腦中分泌出來的多巴胺、5羥色胺比較少，而你吃的這個藥是需要降低這個多巴胺、5羥色胺的分泌的。會不會衝突呢？所以除了一定要控制的時候需要吃藥，多數時候靠吃藥是不能完全解决問題的。有時候，體育鍛煉產生的興奮度與吃藥是一樣的道理的。並且無害。孩子認真的聽著。也不再像剛才哭泣時抽動的那麼厲害了。
諮詢結束後，孩子似乎很放鬆。喝了我給他的水，又獨自一個人去下棋了。在他自己下棋的半個小時間，我發現他很少抽動。
我根據常規叮囑孩子媽媽，做到兩條：一是忽略、不要過分關注孩子的抽動情况，不要讓孩子緊張；二是不要強迫孩子做一些不願意做的事情。讓他自己學會選擇。三是讓他自己選擇學校。
第二天，孩子媽媽打電話來，說孩子不想吃藥了，說是我說的，吃的藥與青春期的身體發育有點衝突。我知道自己與孩子之間的信任關係已經建立起來了。但是孩子青春期特有的片面認知，又會讓孩子走上另外一個極端。我讓孩子自己一個人來。說幫他約了幾個新朋友，一個是浙大三年級的大哥哥，一個是小學4年級的女孩子。
孩子按時來了，並且告訴我，學校選好了，爸爸媽媽商量好的，根據他自己的意願選擇了職技校。我知道這是孩子最大的心病，一塊石頭落地了，也是孩子第一次自己做出的重大抉擇，我又問了吃藥的事情。並解釋說，你是聽到了知識的前一半啊，後一半如果不吃藥，也要有效果，必須鍛煉啊。孩子點頭答應了。
我讓他們一起到市場裏走走，鍛煉一下。結果孩子們非常開心。他們牽著我的小狗，孩子非常照顧大哥哥帶來的小女孩。他們一起去溜達了一圈。因為天熱，又很快回來了。但是這個交友活動對提高孩子的自尊，很有幫助。
過了幾天，孩子媽媽給我來簡訊，說要去上海的綜合醫院看看，孩子的情况，徵詢我的意見。
我這樣回答她：“……我覺得在對孩子這個病情上，你們可以主要根據“匹配”原則。孩子的病情起因清楚，功能也不影響他的學習、社交。所以，找一孩子喜歡、接受，願意配合的專業醫生就可以了。上海的各大醫院的專業醫生都還不錯的。應該都不會有問題。如果有你們認識的、孩子接受的為好。建立關係最重要。
……昨天，我們同學講起抽動症，才發現我們一比特很著名的老師也有抽動症的。比孩子厲害的多了。一激動整個臉都抽動了。特點是性格衝動。交流不暢。但這個不影響他的社會影響力，也不影響我們對他的尊重。……你們現在要多讓孩子表達，交流。我覺得孩子最需要的是關注、陪伴、鼓勵、訓練。中間做一些放鬆訓練。……先放開你們自己的心結，帶著孩子開開心心去上海玩一趟。上海科技館一定要去看看。”
上海回來後，孩子媽媽告訴我，檢測結果表明，孩子只是輕微的抽動。
☆我是張麗麗
國家二級心理諮詢師、我在金華
☆我擅長以下領域
婚姻情感、親子溝通、考前焦慮
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