一例焦慮症的心理諮詢康復案例

第1次面詢:描述第一次、第二次驚恐發作的過程,及隨後的醫院治療和心理諮詢經歷;描述當前的身體症狀,主要是焦慮、擔心,同時吃兩種抗焦慮藥物,每天兩次,不敢去量販店,不能聽負面資訊,不敢喝一點酒,總是擔心心跳,不斷的測試,去醫院檢查心臟;描述簡單的成長經歷。

諮詢經過:

第1次面詢:描述第一次(地下溶洞)、第二次(在地下量販店)驚恐發作的過程,及隨後的醫院治療和心理諮詢經歷(曾經催眠治療一次、心理諮詢一次);描述當前的身體症狀,主要是焦慮、擔心,同時吃兩種抗焦慮藥物,每天兩次,不敢去量販店(驚恐發作過),不能聽負面資訊,不敢喝一點酒(以前能喝半斤),總是擔心心跳,不斷的測試,去醫院檢查心臟;描述簡單的成長經歷。

第2次諮詢:瞭解父母是電影院職工,自己早年看恐怖電影情况,並將恐怖電影場景同地下溶洞進行聯系,探討共同點;探討症狀背後的意義,接納症狀,以心跳為例,與器官對話,就像一個調皮的孩子,跳快跳慢都是自己的孩子,自己都非常愛他,就像愛自己的4歲女兒一樣。

第3次諮詢:繼續蒐集成長資料,在一個山脚下長大,童年無憂無慮,整天和同齡孩子到處玩耍,父母約束很少;同時瞭解到一個很有意義的燙傷事件,7歲玩耍時,意外地被一盆熱水從頭澆下,又疼又癢,被一件上衣包裹送到醫院。

第4次諮詢:瞭解近期症狀,解讀神經症症狀在諮詢中的變化規律:反復出現,總體强度不斷减弱;探討系統脫敏療法,討論需要脫敏的五個階段;提出童年燙傷事件與驚恐發作的聯系,解釋類似惡夢的驚恐發作原理。

第5次諮詢:討論第一階段系統脫敏(和家人到量販店)的練習,繼續第二階段系統脫敏(獨自去地上量販店);針對諮詢中仍然頻繁出現的症狀,用“鍋蓋理論”形象化解讀,幫助接納症狀;用合理情緒療法,解讀生活中的事件;安排家庭作業。

第6次諮詢:繼續討論症狀,討論“鍋蓋理論”的理解和認識;討論第二階段系統脫敏(獨自去地上量販店),因準備去淮南,提出系統脫敏第三階段(開車焦慮);諮訪關係建立,討論藥物减半問題。

第7次諮詢:諮訪關係比較穩固,藥物開始减半,討論下一步减藥問題;繼續討論症狀,探討自我是如何通過症狀獲益,控制親人,滿足內心的控制欲;就沒有將女兒放在公園,而帶到4S店,女兒大哭這件事,用合理情緒療法的思維方式進行探討。

第8次諮詢:症狀出現變化,焦慮、擔心變得平穩,發現自己不再强烈關注心跳,也沒有再去檢查,自己也不去測心跳了;繼續探討系統脫敏,鞏固前兩個階段,落實第三階段,指導開車到蚌埠、淮南時焦慮情緒的應對;因為是語音諮詢,從這次開始,應來訪者要求,每次諮詢後,會以簡訊的形式發一個簡短的諮詢總結。

第9次諮詢:預約開始準時准點,不再提前聯系,對諮詢師的控制明顯降低,之前總是主導約定時間的改變,預示著對周圍環境的控制有所减弱;探討症狀,症狀出現變化,對心跳不再擔心,不再測試,症狀轉變為肋骨痛。來訪者有些擔心,諮詢師用“內心稻草理論”加以解釋,來訪者比較容易接受;將潛意識通過症狀獲益,引導替換為夫妻和諧,孩子快樂成長,家庭溫馨。來訪者迴響,對神經症症狀很有信心。

第10次諮詢:對開車到合肥,進行具體指導,練習系統脫敏第四階段,成功應對;繼續談論减少藥物,尊重來訪者减藥方法,隨意慢减,有時會忘記吃藥;對前面諮詢進行回顧和總結,通過對“鍋蓋理論”和“稻草理論”再次解讀,接納症狀的變化,增强對症狀的把握;蒐集兩個童年恐懼資訊:一個是幫助同伴時,被一個大一些男孩悶到水下。二是用內胎游泳,快到岸邊是內胎漏氣,自己有些驚嚇。

第11-15次諮詢:略

第16次諮詢:症狀出現新的變化,肋骨疼、渾身酸痛轉到偏頭痛,特別是出現不明原因的腹瀉,一天達到十多次,我解讀為心理衝突的軀體化集中釋放,這種管道比驚恐發作更有效,同時用“剿匪理論”幫助來訪者領悟;探討對轉念工作的看法,來訪者可以在生活中,使用轉念觀念來應對生活中的人和事;减藥得到落實,由每天兩種兩次,减少為每天一種一次,每次三粒,减藥信心新增。

第17次諮詢:從這次開始有計劃的進行相關心理衝突的梳理和修復工作;症狀的强度急劇下降,疼痛症狀消失,有時感覺自己就是平常人,出現前所未有的感受;有一天晚上有些想要爆發的感受,自己運用諮詢過程中的理念和方法應對,自然睡著,對症狀正真做到了接納;通過意向對話,引導來訪者看房子,開始相關修復工作;繼續探討藥物减少問題,將每天一次三粒减為一粒。

第18次諮詢:症狀方面,來訪者兩天南京、常州之行出現一些,自己都能够應對;繼續通過意向對話,引導來訪者看自己7歲被燙傷到醫院的過程,重點是說出自己在燙傷科看到的所有東西,對來訪者的情緒記憶進行重新的解構,然後賦予新的、積極的意義。

第19次諮詢:現在的症狀是想起來時會有一些,沒想症狀時感覺不到,也就是找症狀,能找到一點,不找症狀就沒有;修通親子觀念,交流同女兒相關的事情,轉變家庭教育觀念,掌握科學教育方法,讓親子互動成為自己快樂源泉,讓女兒成為自己的“諮詢師”;探討藥物繼續减少,由每天一次一粒减為每天一次半粒。

第20次諮詢:期間一天晚上來訪者頭皮痛的特別厲害,持續十幾秒鐘,通過自己調節,減輕並睡去;落實來訪者和孩子的互動,主動帶著孩子去廣場玩,在家裡和孩子玩飛鏢,體驗到同孩子互動的樂趣,不再認為培養孩子是媽媽的事情;通過放鬆的方法,讓來訪者重回7歲燙傷的情景,對來訪者燙傷時的情緒記憶進行重新的解構,然後賦予新的、積極的意義。

第21次諮詢:重新解讀、定位驚恐發作,自己發作的情形不符合驚恐發作的不可預見,無確定背景,沒有內在原因的特徵。自己發作情形有著共同的情景,向下的過程,封閉的空間,周圍有人等。自己發作的情形就是壓抑到潛意識的恐懼在特定情景下的釋放,可以認定為場所恐懼;使用空椅科技修通母子關係,引導來訪者和媽媽對話,諮詢師扮演媽媽與之對話,釋放壓抑的控制和憤怒;繼續探討减藥問題,商定將藥物减為一次一片的四分之一。

第22次諮詢:來訪者和其表哥喝了10瓶啤酒,身體沒有异常感覺,而之前來訪者三年來沒有喝過一瓶啤酒,甚至談到酒都害怕,來訪者自己認為能够像以前一樣喝酒,自己就正常了;當談到婆媳關係時,順勢探討修通婆媳關係,用“筦道加工理論”重新解讀婆媳關係,改變來訪者在婆媳關係中旁觀者的角色;從這次開始著手做分離工作,以後的諮詢,每次都會總結5次的諮詢,這一次開始總結第1-5次諮詢。

第23次諮詢:堅持晨跑一個星期;由姐姐對孩子要求嚴格,修通同姐姐的控制和反控制關係。姐姐同媽媽一樣強勢,自己在意識層面被姐姐控制,潛意識通過症狀控制姐姐,探討症狀的替代物;總結6-10次諮詢,强化諮詢效果;來訪者開始認為,每天四分之一這小塊看來是沒有什麼作用了。

第24次諮詢:堅持晨跑第二個星期,而且養花、養魚,忙得不亦樂乎;我提示這讓我想到一個人,來訪者的父親,順勢探討很少言語的父親,在家庭中的作用一點都不比母親少,來訪者非常吃驚,從家庭動力結構的角度給來訪者提出解釋;繼續總結11-16次諮詢,逐步驗證神經症症狀在諮詢中的變化規律,鞏固諮詢效果;對藥物不再談論。

第25次諮詢:來訪者和表哥在大橋下聊天,聊到一個親戚患肺癌住院,來訪者感到難受,此時接到姐姐(肚子痛)電話,騎摩托回去的路上以及接下來的兩天,症狀全面反撲,頭皮痛、後背刺痛、渾身無力,來訪者詢問是不是症狀反復了,諮詢師的堅定很重要,並給出解釋:“太好了,它們終於出現了”,這是潛意識對分離的焦慮,解釋:1、這種情形在兩周前諮訪關係分離時就該出現。2、相伴三年,臨走了,怎麼也要握個手,道個別,生理症狀的慣性。3、殘餘藏身的暴露,最後的消除。4、以後偶爾的串門,也是可以熱情款待的;來訪者開始自己主動做家務了。

第26次諮詢:來訪者這三天的症狀以前從沒有過,三天中的症狀是肋骨、後背、頭皮跳著痛,但自己的情緒一直比較穩定,對症狀有信心,諮詢師的回應是,特別想知道跳著痛以後還有什麼花招;全面總結17-24次諮詢中修通工作,鞏固效果。來訪者自己總結:從找醫院(37次心跳檢查)→找精神科醫生(榮院主任)→找諮詢師→找自己。從這次開始,諮詢設定改為兩週一次、三週一次、一個月一次、三個月和半年回訪。

第27次諮詢:彙報這兩周的變化,非常開心,三年來從未有過的感覺,症狀全部消失,不敢想像自己還能回到正常的狀態,喝醉也沒有症狀,開車時不再焦慮,想去哪就去哪;諮詢師做全面簡單的總結,用三個比喻應對症狀的頑固、强大、變化和反復,用8次諮詢全面修通,化解心理衝突;來訪者談諮詢感受:感謝諮詢,網絡上訴說的焦慮症諮詢沒用,應該是關係不够信任。來訪者敘說改變是多方面的,生活中常常會想起曾經諮詢的一個片段或諮詢師說的一段話、一個故事,想想很有道理,總結自己以前是控制太多,現在可以平淡的工作,平淡的生活,親人關係變得和諧,孩子成了自己最大的安慰和快樂的源泉。

第28次諮詢:來訪者彙報這三周的生活情况,平常充實而快樂,同家人關係很好,同孩子常常玩的很開心,對生活中的事情,沒有以前那麼著急了;共同回顧總結症狀,一點也不複雜,來,是因為我們需要,走,是因為我們有了;來訪者提出以後每月諮詢一次,諮詢師建議遵守設定,全部完成後,需要時可以隨時預約諮詢。

第29次諮詢:一個月中症狀完全消失,對於症狀一點也不擔心,自己完全可以應對;來訪者和媽媽關係變化非常大,以前媽媽常擔心來訪者要她的錢,現在常常要給來訪者零花錢,還要將自己15萬的積蓄給來訪者付房貸;來訪者提到自己的脾氣有些大,自己能意識到,也在積極調整,諮詢師建議可以通過諮詢中練習的合理情緒療法和轉念觀念應對。

2014年11月底諮詢結束,到2016年已有14個月了。工作生活正常,家庭和諧,親子關係和諧。——525心理網

經驗感想:

1、神經症的康復以心理諮詢為主,藥物的持續使用會新增諮詢難度和時間

2、心理諮詢的效果表現是多方面的,而不僅僅是改變症狀。

3、心理諮詢的文宣和推廣迫在眉睫,需要讓更多人瞭解。

本文標題: 一例焦慮症的心理諮詢康復案例
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1641957031123687
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