一例大齡研究生再就業抑鬱情緒的案例報告

求助者:謝某,男,39歲,碩士研究生學歷,讀研之前在某小學工作,現工作沒有落實。謝某出生於農村。短暫失落之後,謝某做出人生中重大的决定——考研,希望通過研究生學位徹底改變自己的命運。時值34歲的謝某於2005年順利升入某大學攻讀碩士研究生。

一、一般資料

(一)人口學資料

求助者:謝某,男,39歲,碩士研究生學歷,讀研之前在某小學工作,現工作沒有落實。

(二)個人成長史

謝某出生於農村。小時聰明、活潑、長相英俊,深受大人的喜愛。謝某從小性格好强,做事追求完美。謝某的姐姐哥哥各方面都比較出色,成為謝某的榜樣。從小學至高中,謝某成績突出,志向遠大。但高考時未能充分發揮,考入專科師範學院音樂系。在校學習刻苦,理論知識扎實。94年師專畢業之後,進入縣城的一所普通小學任教。雖然理想與現實有一定的差距,有一定的失落,但畢竟進入縣城,仍能很快適應。在小學任教期間,謝某專業扎實,態度認真,積極上進,自律性强,所以很快成為學校的骨幹教師。但是謝某有理想、有追求,不安於現狀,繼續揚帆啟航,於2000年考入省教育學院音樂系繼續深造。在校期間,不僅僅如饑似渴的學習文化理論知識,豐富自己的知識、技能結構,而且還注重各方面能力的培養,成為系學生會主要成員。2002年進修結束之後,本以為憑藉自己深厚的知識底蘊、豐富的教學經驗,能够輕鬆調入縣一中任教,但是由於各方面原因,陰差陽錯地被安排在縣直實驗小學任教,雖然較之以前有所改觀,但與願望仍有一定差距。短暫失落之後,謝某做出人生中重大的决定——考研,希望通過研究生學位徹底改變自己的命運。時值34歲的謝某於2005年順利升入某大學攻讀碩士研究生。在攻讀研究生階段,他仍然付出辛勤的汗水,收穫頗豐,幫導師做省部級課題,學術頗有造詣,而且成為學生會主席。謝某於2008年7月畢業,雖然學有所成,但由於就業壓力大、年齡偏大、就業潛規則、有家庭孩子工作地域受限等一系列原因,至今工作未有著落,失业在家。

(三)心理測量

1.SCL—90測驗結果:軀體化1.5,強迫1.2,人際關係1.8,抑鬱2.6,焦慮2.2,敵對1.5,恐怖1.2,偏執1.5,精神病性1.1,其它1.6。

2.EPQ測驗:E=40,N=65,P=55,L=35。偏內向人格,偏抑鬱質。

3.SDS:標準分60,屬輕度抑鬱,顯示求助者有抑鬱症狀。

二、主訴和個人陳述

主訴:情緒低落,心情壓抑,精神疲憊,前途悲觀,興趣低下,時而失眠,時而胸悶,食欲不振,持續約兩個月。

個人陳述:我1994年專科畢業,至今有11年的教齡。如果當時安於現狀不出去讀研究生,不追求進步,向別人那樣邊上班、邊享受生活(閑時打撲克、搓麻將等)的話,我現在也是小學高級老師,月收入3000多元,在縣城很舒服。因為讀研究生、追求進步而找不到工作,心理很憋屈,讀書害人呀!2008年,研究生畢業的時候,導師幫我聯系在當地一所大學任教,就等我一句話了,但是考慮到妻子的工作、年邁的父母,我還是堅決回到家鄉找工作。回山東後我首先考慮在省城大學就業,我報考了一所需要音樂專業的學校,由於沒有關係,面試的時候被無情的刷下來。後來陸續應聘了幾所招聘輔導員的大學,由於我是學音樂的,考試能力不强,所以接連幾次的考試面試都沒有進入。同年市里出臺了千名人才引進政策,但年齡限制在30歲,我沒有機會報名。最後我降低自己的要求,打算回縣城工作。當時想著我有研究生學歷,而且有11年的教學經歷,回縣城總該給個飯碗吧。可是現實是殘酷的,回縣城教書也要參加考試,而且微山規定應屆生不允許參加考試,只有等到2009年。於是,我承受著巨大的壓力準備09年的考試。好不容易等到考試了,結果我考了第二名,只要一個,我思想一時難以接受。我現在對前程很茫然,我不知如何是好。準備考試吧,下年再考不上還要浪費一年的時間,更何况下年我肯定考不上,經歷那麼多失敗,我很害怕考試;不考吧,自己白讀了那麼長時間的書,並且為此也付出了不少代價。早知道打死也不會回來!我已過而立之年本來應該安居樂業,掙錢養活妻兒,但還要為了考試找工作大傷腦筋。現在很怕遇到原來的同事、朋友,遇到他們,總覺得抬不起頭,自己研究生畢業,卻越混越差,讓人耻笑,沒有面子;我也不敢回家看望自己的父母,怕他們生氣,我出去讀書的時候他們就不同意,雖然很想見他們,但又無顏面對他們。最近兩個月,我心情很不好,提不起精神,感覺前程渺茫,很後悔當初讀了研究生。睡眠品質差,總是做惡夢,夢見自己研究生畢業時候的情景,到底是去是留。有時半夜醒來就睡不著,起來就抽支烟,我也學會了吸烟。我是個時代轉型的犧牲品、倒楣蛋!

三、諮詢師觀察和他人反映

求助者獨自一人猶豫來到諮詢室,衣著整潔,舉止得體,語言流暢,聲音清晰,意識清楚,說話有條理。但面部神情暗淡、頹廢,眼神無光,愁容滿面,體形消瘦。每每談及工作,言談之間長籲短歎,煩惱怨恨。

據瞭解求助者出生在一農村家庭,父親是鄉村醫生,家境殷實。兄妹四人,排行老三,上有一哥一姐,下有一妹。哥哥研究生畢業,姐姐大學畢業,都在市里供職,社會地位和收入屬中上層。妻子是某事業單位一副職領導,有一子,夫妻關係和諧。求助者生性要强,很愛面子,也很清高。求助者研究生剛畢業的時候理想遠大、志向高遠,對自己的前程很有信心,根本沒有考慮回縣城工作,但隨著就業的日益艱難,多次的考試失敗,他的理想、尊嚴、自信被剝奪的體無完膚,他現在把就業願望降到最低,只要能找到份工作,哪怕在鄉鎮教學也能够接受。現在求助者邊辦著音樂培訓班邊學習,準備2010年的事業單位招聘。但是注意力很難集中,學習效率低下,心理壓力很大,自我評價較低,對考試抱有的希望小。求助者對自主創業也不樂觀,認為年齡快40了經不起折騰。求助者現在家庭和培訓班之間穿梭,社會交往較少,相對比較封閉。與父母有一年沒有見面,覺得無顏面對,與朋友很少見面,只是電話或網絡聯系。

妻子主訴:我丈夫去年在家學了一年,成天抱著書看,但還是沒有考上。去年一年只要省裡有考試他就參加,這方面的錢也投入不少,大大小小的火車票都有一摞了。哎!他現在辦著音樂培訓班,收入很高,比上班强多了,但他認為這樣掙錢如叫花子在討飯。年齡大了,讀書讀的腦筋不好轉彎。

四、評估與診斷

(一)評估

該求助者現時的身心和社會功能狀態如下:

1.精神狀態:情緒壓抑,精神疲憊,前途悲觀,興趣下降。

2.生理功能改變:輕度頭痛、胃口不好、睡眠品質差、時而失眠。

3.社會功能狀況:交往减少,出現輕微的回避行為。

4.心理測驗結果因數分分析:求助者的突出症狀為抑鬱,伴輕度的焦慮、軀體化不適。

(二)診斷及依據

綜合以上資料分析、排查,對求助者初步診斷為:一般心理問題,抑鬱情緒。

診斷依據:根據求助者的臨床資料,綜合其相關因素,家庭中無精神病史,本人無重大疾病史,求助者有自知力,有主動求助願望,根據精神活動的正常與异常的三原則,可排除重性精神病。

根據照症狀學標準,該求助者表現出情緒壓抑,精神疲憊,前途悲觀,興趣下降等症狀,且病程只有兩個多月,思維正常,輕微回避,無泛化,社會功能受到輕微影響,故其心理活動在正常範圍,可以排除嚴重心理問題和神經症心理問題。囙此可以診斷為一般心理問題——抑鬱情緒。

(三)鑒別診斷

(1)與精神病相鑒別:根據病與非病的三原則,該求助者的知情意統一、主客觀一致,有自知力,有主動求助的行為,邏輯思維較清晰,無幻聽、幻覺、妄想等症狀,囙此可以排除精神病。

(2)與抑鬱症相鑒別:抑鬱症大部分時間情緒低落,消極悲觀,興趣减退,有自殺企圖和自殺行為。該求助者雖然表現出情緒低落,興趣低下等症狀,但是該症狀持續時間短暫,為2個多月,而且沒有出現自殺企圖和自殺行為,沒有出現泛化,社會功能僅受到輕微的影響。囙此本案例屬於一般心理問題的範疇。

(3)與焦慮症相鑒別:焦慮症是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經症”,是一種內心緊張不安、預感到似乎將要發生不利情况而難於應付的不愉快情緒,並伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗或運動型不安等。該求助者表現出焦慮情緒,但與其抑鬱症狀相比,焦慮症狀不是主要的,而是抑鬱症狀的併發症狀,囙此可以排除焦慮性神經症。

(4)與嚴重心理問題相鑒別:嚴重心理問題的反應强度更强烈,反應已經充分泛化,社會功能受到嚴重影響,病程大於2個月。而求助者的心理反映並不强烈,社會功能受到輕微影響,持續時間也較短,囙此可以排除嚴重心理問題。

(四)原因分析

1.生物學原因:男性,39歲。

2.社會原因:(1)家教嚴格,缺乏溝通。(2)社會人才培養模式由精英教育轉為福斯教育,大學生數量劇增。尤其在世界金融危機的背景下,社會就業形勢异常嚴峻。(3)負性生活事件的影響,辭職讀完研究生後再就業受挫。(4)缺乏社會支持系統的幫助,尤其缺乏父母的關心、開導,朋友的關注。

3.心理原因:(1)個性因素:個性追求完美,自我要求高,愛面子。(2)認知偏差:錯誤估計現在的就業形勢,認為有多年教齡的研究生畢業回縣城應該得到妥善安排;此外,認為只有事業單位的工作才是體面的。(3)意志薄弱,面對就業壓力,缺乏主動挑戰自我的勇氣。(4)趨避衝突:通過考試進入事業單位還是俯下身子自主創業,即繼續準備考試還是投資繼續辦自己的培訓班。

五、諮詢目標與諮詢方案

(一)諮詢目標

根據以上的評估與診斷,同求助者協商,確定如下諮詢目標:

1、具體目標與近期目標:消除或緩解抑鬱情緒,改善睡眠質量;能够正確評估就業形勢,坦然面對就業現狀;對自主創業有正確的認識,在繼續考試與自主創業之間做一個適當的權衡;恢復正常的人際交往,勇敢面對自己的父母。

2、最終目標與長期目標:幫助求助者形成正確的世界觀、價值觀和人生觀,並且能够運用所學知識指導今後生活中遇到的坎坷與磨難,使求助者積極、樂觀、愉快、健康的生活。

(二)諮詢方案

1.諮詢方法

諮詢方法:本案例主要採用主要採用艾利斯的合理情緒療法中的ABC理論。艾理斯宣稱:人的情緒不是由某一誘發性事件的本身所引起,而是由經歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評估所引起的,這就成了ABC理論的基本觀點。在ABC論模式中,A是指誘發性事件;B是指個體在遇到誘發事件之後相應而生的信念,即他對這一事件的看法、解釋和評估;C是指特定情景下,個體的情緒及行為的結果。本案例中,求助者現時的心理問題主要是抑鬱、壓抑、悲觀等;誘發事件是研究生畢業後仍未就業;不合理信念表現為(1)絕對化的觀念:具有豐富經驗的研究生再就業,回到縣裡工作一定會有很好的安排,並且擁有一份比辭職前社會地位更高、收入更好、更穩定的工作;(2)價值觀的偏頗:在事業單位上班是一種身份和地位的象徵,自主創業則像叫花子在要飯。本案例運用ABC理論矯正其不合理信念,認清形勢,進行正確的人生定位,進而消除抑鬱情緒。

2、雙方權利和義務

求助者的責任:(1)向諮詢師提供與心理問題有關的真實資料;(2)積極與諮詢師一起探討解决問題的方法;(3)完成雙方商定的工作。

求助者的權利:(1)有權瞭解諮詢師的背景及執業資格;(2)有權瞭解諮詢的具體方法、過程和原理;(3)有權利選擇或更換合適的諮詢師;(4)有權利提出轉介或中止諮詢;(5)對諮詢方案的內容有知情權,協商權和選擇權。

諮詢師的責任:(1)遵守職業道德,遵守國家有關的法律法規;(2)幫助求助者解决心理問題;(3)嚴格遵守保密原則。

諮詢師的義務:(1)向求助者介紹自己的受訓背景,出示營業執照和執業資格等相關證件;(2)遵守諮詢機構的規定;(3)遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容;(4)尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情况提前告知。

3、諮詢時間與收費

諮詢時間:每週1次,每次50分鐘,共7次。

諮詢收費:嚴格按照山東省心理諮詢收費標準收費。

六、諮詢過程

諮詢階段大致分為:診斷階段、領悟階段、修通階段以及總結階段。

(一)診斷階段

第1次諮詢(時間:2009年8月9日)

目的:收集資料,建立諮詢關係,進行心理測驗。

方法:攝入性會談、心理測驗

過程:填寫諮詢登記表,詢問基本情况;介紹諮詢中的有關事項與規則;通過傾聽、共情、無條件地積極關注等,讓其盡情傾訴,與其建立良好的諮詢關係;攝入性談話,收集臨床資料,探尋其心理衝突和改變意願;做出問題初步分析,讓其理解“為什麼會這樣”,完成心理測驗。

第2諮詢(時間:2009年8月16日)

目的:加深諮詢關係,把握主要問題,確定諮詢目標,製定諮詢方案,選擇諮詢方法。

方法:ABC理論

過程:(1)諮詢師根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷,通過與求助者深度交談,找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(C),即抑鬱、悲觀、沮喪等;以及與這些反應相對應的誘發事件(A),即研究生畢業在家失业一年仍未就業;並對兩者之間的不合理信念(B)進行初步分析,即就業形勢的盲目樂觀以及職業觀的偏頗。(2)諮詢師分清問題主次,找出求助者最希望解决的問題。再次,和求助者共同協商製定諮詢目標並製定具體諮詢方案。(3)諮詢師通過舉例向求助者解說合理情緒療法關於情緒的ABC理論,使求助者接受這種理論及其對自己問題的解釋。(4)家庭作業:a.把考研前工作狀態做一回顧,並於現在的能力和知識水准作一比較。b.對大學生就業政策及現狀做一個瞭解和調查。C.對辭職後再就業研究生的現狀做一個調查。

(二)領悟階段

第3-4次諮詢(時間:2009年8月23日;2009年8月30日)

目的:諮詢師進一步明確求助者的不合理信念,並且使求助者進一步領悟自己問題及其與自身不合理信念的關係。

方法:合理情緒療法;會談法。

過程:(1)迴響家庭作業;(2)幫助求助者深刻領悟到不合理信念是造成現在心理困擾的深層原因。首先,使求助者認識到信念引起了情緒及行為後果,而不是誘發事件本身。聯系求助者身邊類似的情况,做一比較,同樣的情况,兩種心態,結果兩種人生境界。其次,幫助求助者認清自己應對自己的情緒和行為反應付有責任。使其真正認識到研究生就業難是個普遍存在的問題,既然當初辭職選擇讀研,就應當為這種行為的結果承擔責任,想辦法去改變現狀,而不是怨天尤人。最後,只有改變了不合理信念,才能減輕或消除他們現時存在的各種症狀。此次諮詢,諮詢師結合實例,反復分析說明,使其真正領悟。(3)佈置家庭作業:運用RET自助錶或RSA合理自我分析報告,讓求助者逐一列出不合理信念。

(三)修通階段

第5-6次諮詢(時間:2009年9月6日;2009年9月13日)

目的:運用多種科技,使求助者修正或放弃原有的非理性觀念,並代之以合理的信念,從而使症狀得以減輕或消除。

方法:合理情緒療法;會談法。

過程:(1)迴響家庭作業;(2)首先,與不合理信念辯論,並主動加以矯正。其次,運用合理情緒想像科技,讓求助者在想像中進入產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情景之中,幫助求助者改變這種不適當的情緒反應,體驗適度的情緒反應。如:想像和家人遊玩時,突然遇到以前同事的情景;想像2010年事業單位招考落榜時的心情。通過這種訓練,幫助求助者形成合理得情緒。(3)佈置家庭作業:a.運用RET自助錶或RSA合理自我分析報告,讓求助者逐一列出不合理信念,並且嘗試與自己的不合理信念進行辯論,從而形成正確的認知。b.鞏固合理情緒想像科技取得的成果。抽時間主動和以前的同事交流,並且勇敢回家看望父母,取得父母的諒解以及關心,釋放心中的壓力。

以下是諮詢師與求助者不合理信念相辯論的節選:

求助者:我一直認為我有10多年的教齡,而且是研究生學歷,根本沒考慮回縣城工作。退一萬步講,回縣城政府部門肯定能安排一份比以前更好的工作。真沒想到回縣城也要參加考試,而且競爭那麼激烈!

諮詢師:你是說以前有多年工作經驗或多年教齡的研究生回到縣裡一定能給安排一份工作?

求助者:是的,我是這樣認為的。因為我教學經驗豐富,而且讀研究生三年,我一直在努力學習,不斷提高,無論從理論和實踐都上了一個更高的臺階,至少回到原來的組織工作應該綽綽有餘。

諮詢師:社會就業形勢嚴峻、就業壓力增强這是一個客觀事實。隨著社會經濟的飛速發展,我國的大學生乃至研究生教育模式都已經發生很大的變化,由以前的精英教育轉變為當下的福斯教育,凡進必考已經成為社會的必然,成為一項制度,清華、北大畢業生參加工作也要經過層層選拔。雖然你工作經驗豐富,找工作有很大的優勢,但這不能成為你直接就業的特權。

求助者:哎……

諮詢師:從社會大形勢而言,像你這種情況的人不在少數,離開原組織就和那裡脫離關係,你的編制已經不存在了。如果再回去需要參加考試,這是一項剛性的制度。

求助者:可是我年齡越來越大,家務事纏身,思想壓力大,和年輕人沒法競爭。而且我也沉不下心學習,下年還是考不上。

諮詢師:你能考上研究生就證明你的實力,你應該充滿自信,還沒有上戰場,就被自己打敗了,這是你現在的硬傷。你一直在學本專業,知識競爭肯定沒有問題。關鍵是你現在要調整狀態,拿出考研究生的狀態,集中精力學習,下年考試一定能够成功。更何况人生可以有多種選擇,你沒想到其他的路徑嗎?

求助者:我現在辦了所音樂培訓班,可是我總感覺像叫花子在要飯。並且以前就在事業單位,現在讀了研反而自謀生路,還是想不通。

諮詢師:你說以前在事業單位是舒服,那你為什麼當初不好好享受生活,還要考研?

求助者:當初感覺自己在小學教書太穩定了,生活按部就班,工作沒有挑戰,無法充分實現自己的人生價值,與理想有一定差距。

諮詢師:根據的說法,如果你現在有機會回原組織,相信過不了多久你會更加厭倦這種生活。

求助者:是的。(若有所思)

諮詢師:國家鼓勵自主創業,一方面,可以解决就業壓力,另一方面,還可以為別人提供新的就業崗位。更何况辦音樂培訓班可以充分發揮你的專業優勢,你還可以把它做大做强,辦成青少年宮或者學校。其實那種人生會更有價值。

求助者:是的,我也有這種想法,但是我年齡大了,經不起折騰。

諮詢師:想做點事情總會有風險。但是年齡也是你自主創業的優勢,有了豐富的社會閱歷,做事情才會考慮周全。不要總看到事情的陰暗面,還要積極樂觀的生活。

求助者:是的,我要好好調整我的精神狀態,再學一年,給自己設一個最低限,下年再考不上,我就自主創業,不能再患得患失了。

(四)總結

第7次諮詢(時間:2009年9月20)

目的:做好諮詢的回顧與總結,鞏固諮詢成果,使求助者把學到的知識運用於今後的生活,提高自己的心理健康水准。

過程:(1)簡要回顧諮詢過程,讓求助者重溫解决心理問題的技巧:首先明確當初想要解决的問,重新理清問題的來龍去脈;其次,通過對求助者言行的反應,澄清求助者真實的想法,深入探討問題的深層原因;最後製定解决問題的方法。(2)鞏固諮詢成果,使求助者真正運用所學知識,積極、樂觀、健康的生活。重申求助者的一系列不良的身心反應與他錯誤信念有必然的關係,雖然從客觀而言,求助者年齡偏大,工作尚未落實的確給求助者身心帶來巨大的壓力,身心備受折磨。但是求助者必須面對現實、接受現實、改變處境,並指出人生觀、價值觀的完善是順利度過現在人生低谷的關鍵所在。

七、效果評估

1.求助者的主觀體驗,心情改善,自我感覺良好,睡眠品質提高。

2.求助者諮詢前後心理測驗結果的比較。複查SDS標準分44分,表示求助者情緒上已脫離抑鬱的狀態,印證了諮詢的效果。

3.他人評估,情緒穩定,精神狀態好轉。

4.諮詢師的評估和觀察,諮詢後求助者表情自然,抑鬱明顯減輕,自信心增强,改變了絕對化的認知模式,達到近期目標。雙方約定結束諮詢,留下聯繫方式,並約定3至6個月後追跡隨訪,進行遠期目標的評估。

八、總結

在本案例中,諮詢師和求助者逐步建立了良好的諮詢關係,全面收集資料掌握他的情况。諮詢師根據求助者的成長經歷、性格特點及現實情况,在諮詢過程中主要應用合理情緒療法,協助他調整認知觀念,改善應付能力,改變了負性情緒,並加强了適應社會壓力的能力,提高了他的心理健康水准。

本文標題: 一例大齡研究生再就業抑鬱情緒的案例報告
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