從毒品成癮的角度理解抑鬱症和雙相情感障礙

精神科醫生眼裡,抑鬱症有生物學基礎,表現為神經遞質的紊亂、减少,需要有藥物控制神經細胞內遞質濃度,改善病人的情緒狀態。心理諮詢師眼裡的抑鬱症,就是來訪者錯誤的認知、觀念,壓抑的情緒、人際關係,錯誤的歸因和釋放模式。總之,雙方各執一端,抑鬱症治療迷霧重重。偶然的機會,我看新型毒品冰毒致人成癮的原理後,深受啟發。

普通人眼裡抑鬱症就是想不開。還有不理解的說抑鬱病人是作的,揍一頓就好了,真是氣歪鼻子。如果這麼簡單,抑鬱症就不會成為本世紀最困擾人類的嚴重健康問題。精神科醫生眼裡,抑鬱症有生物學基礎,表現為神經遞質的紊亂、减少,需要有藥物控制神經細胞內遞質濃度,改善病人的情緒狀態。心理諮詢師眼裡的抑鬱症,就是來訪者錯誤的認知、觀念,壓抑的情緒、人際關係,錯誤的歸因和釋放模式。醫生和諮詢師的分歧主要是,精神科醫生更多看重遺傳、神經細胞生化基礎,往往在症狀控制後容易復發,不解决根本問題。諮詢師更多看重認知、人格、社會環境因素,在多次諮詢後,自我效能好的改變徹底,治療效果就會好;自我效能差的,反反復複,時輕時重,甚至沒有效果。總之,雙方各執一端,抑鬱症治療迷霧重重。

偶然的機會,我看新型毒品冰毒致人成癮的原理後,深受啟發。據說冰毒吸食兩三次就會上癮,產生嚴重依賴性,如果戒斷,就會有較重的焦慮、抑鬱,狂躁,幻聽、幻視等眾多心理、精神類疾病的症狀。這似乎揭示了心理疾病快速產生的原理模型。

冰毒就是苯丙胺的化合物,進入神經細胞內就轉化成多巴胺,多巴胺是决定人開心愉悅的神經遞質,多巴胺在神經細胞內的濃度越大,人感受到的愉悅感就越强。多巴胺在神經細胞傳遞還有多巴胺受體在起作用,沒有受體,多巴胺就不會完成興奮的傳遞。受體就像舌頭上的味蕾,起到感受感受味道化學分子種類及濃度的作用。多巴胺在神經細胞內還有分解機制,就是多巴胺再攝取機制,這個機制用於調控多巴胺的細胞濃度,使其濃度不過高,也不過低,維持人的情緒穩定。

冰毒怎樣成癮的?吸食冰毒產生的多巴胺濃度比正常情况下的心情愉悅產生的多巴胺濃度高得多,所以產生極度的愉悅感。這種多巴胺高濃度會直接减少多巴胺受體的數量,致使多巴胺感受性下降,就是快樂的感受性下降,就是快樂的閾值提高,想要達到正常的快樂水准,就必須讓神經細胞內有更高濃度的多巴胺存在,就是要加大吸食冰毒的數量,導致成癮。成癮後一般的愉悅刺激已經不能滿足神經細胞的需要,就產生毒品的依賴。所以,吸食毒品的人,沒有毒品時非常痛苦,萬念俱毀,痛不欲生,這就像抑鬱症病人。

抑鬱病人的神經細胞內主要是多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素的濃度不够或受體减少。多巴胺决定愉悅感,五羥色胺有鎮定助眠、穩定情緒作用,去甲腎上腺素主導人的精力、興趣,體力、消化等功能。因為人產生抑鬱症的原因和遺傳有差异,所以不同的抑鬱病人表現為不同的症狀類型,在治療方法上有所不同。

抑鬱症的藥物治療,主要是新增神經遞質的濃度和降低神經遞質分解速度,這個過程只能是暫時維持穩定,因為,導致神經遞質分泌下降的心理、社會原因被忽略。人為什麼會得抑鬱症?國際公認的原因是遺傳因素占很大比例。遺傳决定了神經系統的個體性狀,閾值强度,遞質的分泌、傳導、攝取能力。但不是有遺傳基礎的人都一定會得抑鬱症,有遺傳基礎的人是抑鬱症的易感人群。决定是否得抑鬱症的因素還有像家庭教育管道、人際關係狀況、社會環境壓力、經濟壓力、認知思考、歸因、習慣等。一個人的遺傳是無法改變的,我們能治癒抑鬱症的途徑就是改變這個人的關係、環境、認知、習慣。凡是導致神經遞質濃度大幅增加或减少的心理、環境因素,都是要避免的,這就是治療抑鬱症的途徑。

哪些因素導致神經遞質濃度的新增?黃賭毒、烟酒網等會讓人成癮產生以依賴的事情,都會導致多巴胺的高濃度,進而影響受體數量,導致神經敏感性下降。受體數量的减少類似於神經系統的自然衰老過程,所以,所有能讓人產生高興奮性的事情都是加速神經系統的衰老,得不償失。所以古人有“五色令人目盲,五音令人耳聾,無味令人口爽,馳騁田獵,令人發狂”的告誡。

另外,看恐怖片,好爭鬥,高壓力,也會導致人體處於應激狀態,使去甲腎上腺素處於高濃度,影響到受體的數量。還有,有人醉心於各種物品、名利、一味追求歡愉,娛樂至死,回避痛苦,都是不健康的生活方式。當代人,隨著經濟社會的高速發展,欲望得到極大滿足,隨之而來的是內心失落和各種心理疾病的高發。這裡不是反對社會的進步發展,主要是想告誡人們,物質生活再發達,也不要過分放縱自己,樹立正確的人生觀價值觀,要採取健康、積極、節儉的生活方式。

哪些是導致神經遞質濃度减少的因素?自卑、匱乏、壓抑、自責、失落、懶惰,這些不健康的心理和生活方式,會導致各種情緒低落,减低神經遞質濃度,導致抑鬱症的發生。這些因素大都是可以改變的。自卑是自我價值感低,匱乏是經濟困窘、缺少愛,壓抑是一種習慣性克制自己的正常需求,自責是錯誤的習慣性內歸因,失落是缺少遠大的社會理想和積極向上的人生目標追求,懶惰是不愛運動不負責任的壞習慣。造成這些的原因,有社會的、經濟的、家庭的、教育的。整個社會應該分工分配合理,公正民主,為群眾規劃好未來。家庭組建合理,氣氛和睦,撫養協助工具健全。教育要用正確的教育理念引導人,塑造人,去功利化,合理競爭,減輕課業負擔。家庭社會要建立起良好的社會支持系統,那麼社會抑鬱症的發病率就會下降,就會節約醫療開支,新增勞動人口的創造能力。所以,從大局看,個人的抑鬱,也是社會化的產物,也有社會的責任。

治療抑鬱症的新思路:延遲滿足、極簡生活、以苦為樂。在社會外在條件不變的情况下,只有從自己生活從心態入手,遠離會導致遞質大幅波動的事情。這類似於修行,或者苦行。首先要學會延遲滿足,就是吊胃口。做了一件好事立刻被打賞,太功利化,一種典型的神經獎賞機制,如果每件事都這樣做,就會對許多事不停追逐,形成依賴。延遲滿足,新增了神經系統適應强刺激的準備時間,提高了適應性,避免形成依賴。其次,學著過極簡生活,就是低成本就是簡約生活,類似於苦行。說到底就是不必滿足神經系統興奮需求,維持多巴胺的低濃度和五羥色胺的水准穩定,讓心態始終處於較低的穩定狀態,更有利於神經系統的健康。修苦行的人就是以此抵禦外物的誘惑,達到修身養性的效果。現代人不必修苦行,可以過低碳極簡的生活,調養身心,回歸自我,不被外物所累。第三,以苦為樂。在極簡生活的基礎上,或在較低的物質生活條件下,不把艱苦當做壓力,以苦為樂,樹立遠大的人生理想,建立正確的人生觀價值觀,超然物外,又目標堅定,不自卑、不懶惰、有追求,以昂揚的姿態生活著。這些似乎有些消極避世,與當下消費主義的價值追求不符,但作為人類一員,在物質豐富,精神生病的時候,要學會反思自己的行為,學會與自然規律一致,這也是一種進步。

雙相情感障礙的基礎還是抑鬱症,抑鬱態是基礎,躁狂態是抑鬱態的反向彌補。抑鬱時,神經遞質受體减少,感受性下降,肌體不能保證正常的生命功能,就會調動神經系統進行反向調節,新增神經遞質的分泌水准,减少神經遞質的再攝取能力,結果又導致躁狂狀態的出現。臨床上的雙相情感障礙在躁狂時的表現差异很大,有的嚴重躁狂,有的輕躁狂,有的沒有躁狂表現,只是表現為抑鬱的間斷。治療時不好鑒別,還要用到抗精神病藥或者情感穩定劑。雙相情感障礙是較嚴重的心理疾病,愈後效果較差,需長期用藥。我想,如果在正確理解雙相情感障礙原理的基礎上,合理用藥,配合自我身心的調整,雙相情感障礙並不是不治之症。這個病一定有一個發生的原理在藏在那裡,等待我們去發現。

以上只是個人之見,希望業內同仁責備指正。

本文標題: 從毒品成癮的角度理解抑鬱症和雙相情感障礙
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1641913732981005
相关資料
在家裡,應該由女人說了算?!
01她的眼睛,還漂亮嗎?你沒好好地端詳著你家後的臉?認認真真地,注視著她的眼睛?那麼,堂堂男子又該幹嘛呢?確切地說,是男性文化與女權主義的直接對撞。否則,男將不男!所以,男人的世界,註定不在家裡。所以呀,堂堂七尺之軀的男子,在家裡和女人爭什
標籤: 婚姻 兩性
幸福的夫妻,都家外有家!
嚴格來說,這些夫妻,都沒有從原生家庭的“舒適區”裏成長出來,活出自己新組建家庭的模樣。幸福的夫妻,需要家外有家!在此,筆者衷心祝願天下新組建的小家庭儘快從原生家庭的“舒適區”中成長起來,不斷擴大自己的“延展區”,進而備戰諸多可能的未知困惑或
標籤: 婚姻 兩性
何以為家?
成家立業,家和萬事興!家在我們國人心目中的地位是非常重要的。那麼,何以為家呢?社會心理學的觀點認為,家庭作為一個群體,是社會的細胞,是社會生活的基本組織,它是由婚姻關係、血緣關係以及收養關係構成。以婚姻、血緣關係為紐帶,是家庭的主要特點。撫
標籤: 婚姻與家庭 婚姻 父母關係 生孩子 丁克族
如何珍愛你的妻子:這15件事情,你應該去做!
不知何時,你饑腸轆轆,“突然發現”——妻子做的飯又姍姍來遲。如果作為丈夫在一段關係中不真愛他的妻子對方,不需要重視妻子的自尊,就會發生這樣的事件。如果你足够珍愛你的妻子,你其實可以確保它們不會發生。下麵看看如何珍愛你的妻子吧。耶和華神就用那
標籤: 婚姻 情感 兩性