胰島素為什麼不能口服?胰島素有什麼副作用

臨床對於糖尿病人的治療以注射胰島素最為常見,對患者注射的部位及用法用量均有要求。那麼,胰島素為什麼不能口服?胰島素為什麼不能口服1、胰島素是蛋白質多肽類藥物,如果口服,在消化道內會被蛋白水解酶分解、消化,失去生物學活性。

臨床對於糖尿病人的治療以注射胰島素最為常見,對患者注射的部位及用法用量均有要求。那麼,胰島素為什麼不能口服?胰島素有什麼副作用?

胰島素為什麼不能口服

1、胰島素是蛋白質多肽類藥物,如果口服,在消化道內會被蛋白水解酶分解、消化,失去生物學活性。

2、胰島素相對分子質量較大,還有很强的分子間聚合趨勢形成較大相對分子質量的寡聚體,難以通過消化道黏膜進入迴圈發揮效應。

胰島素有什麼副作用

一、疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開始緊張、腿肚子發軟了。注射胰島素會產生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢問一百個注射過胰島素的病友,恐怕有九十九個都會告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由於胰島素針比其他注射針細小得多,囙此一般在正常情况下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當然,凡事都有萬一,假如出現疼痛特別明顯的情况,有可能是進針時碰到皮下神經所致,這時如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無法忍受,那您應該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩定和注射方便。

二、低血糖

低血糖的確可怕,尤其是無症狀性低血糖,有可能在毫無前兆的情况下直接導致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發生嚴重低血糖的可能性較小。當然,這並不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發生,有備方能無患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現低血糖是很常見的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

三、脂肪墊

脂肪墊的形成,是由於長期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防範措施非常簡單——只需要患者朋友有規律地更換注射部位即可。

四、胰島素抗體

以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數月後,體內可產生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,並導致胰島素用量逐漸新增。究其根源,可能與胰島素製劑中的某些雜質成分有關,解決辦法是換用高純度的人胰島素製劑。隨著科技的發展,現時臨床應用的不管是動物胰島素、人胰島素,還是人胰島素類似物,已很少或幾乎不產生胰島素抗體。

五、體重增加

不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時間後,隨著血糖得到控制,同時發現自己的體重常有所新增,多數患者常把責任全部推到胰島素頭上,甚至囙此而停用胰島素。對此,我們應該具有清醒的認識。誠然,在應用胰島素使血糖獲得控制後,尿中隨之流失的葡萄糖减少了,這等於在一定程度上减少了熱量損耗,導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加並不全是胰島素本身惹的禍,假如患者在應用胰島素的基礎上,合理控制膳食、加强體育鍛煉,使熱量攝入和消耗達到平衡,試問患者體重還會新增嗎?應用胰島素後的體重增加,一般可以通過聯合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運動調節等管道來控制,囙此患者朋友不必對此多慮。

六、水腫

患者用胰島素使血糖控制後4——6日可能發生水腫,多見於面部,也有少數患者可能出現在四肢等部位,這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關,稱為胰島素性水腫,這種水腫大多並不嚴重,並且隨著時間的推移,多數會在一個月內漸漸自行消退。

七、局部瘀青

某些患者朋友在注射胰島素後發現,注射部位局部皮膚會出現瘀青。其實這不止會在胰島素注射後出現,其他藥物注射也可能出現這一現象。原來,注射後局部瘀青並不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時導致的毛細血管損傷有關,一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。為了防止局部瘀青,可以在注射後立即按壓注射部位幾秒鐘。

八、脂肪萎縮

脂肪萎縮臨床上較為少見,可分為先天性及獲得性兩種,注射胰島素導致的脂肪萎縮屬於後者。患者注射胰島素的部位可出現皮下脂肪萎縮,形成不易察覺的小凹陷,這種情況的真正成因還不十分清楚,但研究發現,使用高純度的人胰島素製劑,並經常更換注射部位可有效預防皮下脂肪萎縮。

九、胰島素過敏

胰島素引起過敏反應者並不多見,這種反應與胰島素製劑中的雜質蛋白、患者個體差異以及免疫功能强弱有較大關係,症狀大致上分為局部和全身兩方面:局部過敏反應一般在注射後2——12小時發生,為注射部位局部出現的紅腫、瘙癢、水皰、硬結等,一般持續2小時後逐漸消退。為了預防出現局部過敏反應,應注意經常變換注射部位,注射胰島素時進針稍深一點,達到皮下組織。全身過敏反應可表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發生休克,一般發生在停用胰島素數月後又恢復使用胰島素的患者,對這類患者可採用脫敏療法。

十、皮膚感染

糖尿病患者皮膚出現感染的原因是多方面的,但胰島素注射絕不是主要和决定因素。首先,糖尿病患者組織含糖量高,這為細菌繁殖提供了“溫床”;其次,不注意皮膚衛生、注射時不注意無菌操作,使得細菌更易於侵入機體;此外,糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差,使得感染容易進一步擴大。由此可見,控制血糖是預防感染的根本,注意個人衛生、注射時的無菌操作是防止感染的必要手段。只要防範措施做到位了,患者注射胰島素一般不會引起感染。當出現了感染怎麼辦呢?除了常規的抗生素、消炎藥之外,對於較嚴重的感染,可用生理鹽水清洗傷口後,在呋喃西林或慶大黴素紗條上視病灶大小滴入8——20組織胰島素,進行引流或貼敷,每日換藥1次,可增强組織細胞對血糖的利用,降低局部組織的含糖量,抑制細菌繁殖,效果較好。

胰島素的注意事項

1)胰島素的保存:需置於冰柜內(約5攝氏度)存放,注射前1小時自冰柜內取出升溫後再用,過冷藥物注射後不易吸收,並可致脂肪層萎縮

2)胰島素抽取:必須使用1毫升或與胰島素濃度相匹配的專用注射器,在抽取前應核對所需劑量、種類,確定其濃度、有效日期,充分搖勻後抽取

3)注射部位的選擇與交替:多選皮膚鬆軟的部位注射。

本文標題: 胰島素為什麼不能口服?胰島素有什麼副作用
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